Что происходит с человеком во время комы?
Кома – пугающее состояние между жизнью и смертью. Ее часто используют как прием в фильмах, книгах и сериалах, чтобы оправдать причудливые повороты сюжета. Это создает вокруг комы ореол некоего загадочного явления и заставляет забыть, что речь идет о крайне серьезном медицинском диагнозе с тяжелыми последствиями.
Разберемся, что это такое, что переживает человек в коме, как себя чувствуют люди после комы, можно ли помочь близкому в таком состоянии?
Что такое кома?
Кома с греческого переводится как “глубокий сон”, однако с медицинской точки зрения сильно отличается от сна. Это угрожающее жизни состояние отключения сознания, при котором резко сокращается или вовсе пропадает реакция на внешние раздражители, включая боль и свет.
Причиной обычно служит повреждение головного мозга. При этом периодически нарушается регулирование дыхания, работа внутренних органов, температурный баланс. Пациент нуждается в искусственном поддержании жизнедеятельности. Обычно прогноз неблагоприятный, из 10 человек в современной больнице в сознание возвращается 8, но к полной дееспособности – лишь 5-6. Человек после комы часто испытывает серьезные проблемы со здоровьем, в первую очередь связанные с координацией движения и разумом.
Почему люди впадают в кому?
Кому, в соответствии с причинами, приводящими к ней, разделяют на несколько видов:
- первичная церебральная - наступает после первичного повреждения головного мозга, в том числе в результате травмы, опухоли, нарушения кровоснабжения в ходе сердечного приступа;
- эндокринная – вызывается недостаточным или избыточным производством гормонов или передозировкой гормональными препаратами, сюда относится диабетическая кома;
- токсическая – связана с отравлением ядом, попавшим извне, или накопившемся вследствие почечной или печеночной недостаточности. К этому виду относятся угарная и алкогольная кома.
- гипоксическая – характеризуется нарушением клеточного дыхания вследствие недостаточного поступления кислорода в кровь, например из-за удушья или анемии.
- голодная – связана с острой нехваткой питательных веществ.
- термическая – наступает из-за перегрева организма и известна также как тепловой удар.
- Вегетативное состояние. Отличается тем, что у пациента восстанавливается цикл сна и бодрствования, хотя со стороны это и не заметно, появляются двигательные и вегетативные рефлексы.
- Апаллический синдром. Во многом сходен с вегетативным состоянием, но больной способен открывать глаза и водить взглядом. При этом речь и эмоциональные реакции отсутствуют.
- Синдром изоляции или запертого человека. При отсутствии речи и параличе, больной сохраняет разум и восприятие окружающего мира. Для этого синдрома характерна способность открывать глаза.
- Акинетический мутизм. Пациент не говорит и не двигается, хотя физически способен это делать. Сохраняют подвижность глазные яблоки, вероятно больные способны как-то воспринимать окружающий мир.
Сколько может длиться кома?
В полном забытье больной пребывает от нескольких часов до нескольких лет. Чем быстрее пациент приходит в себя, тем более вероятен благоприятный исход и возвращение к полноценной жизни. Однако если пациент не приходит в себя в течение 2-3 недель, диагностируют хроническую кому, а его шансы на восстановление сильно сокращаются. Случаи возвращения к полноценной жизни после года забытья крайне редки.
Однако многие известные примеры многолетнего пребывания без сознания, в том числе с благоприятным исходом, на самом деле описывают смежные, но не столь тяжелые случаи нарушения сознания. В них организм часто переходит после комы на какое-то время или навсегда. Среди них называют:
Бывали случаи, когда люди находились в таких состояниях до 42 лет и умирали, так и не придя в себя.
Что происходит с человеком во время комы?
Если человек впал в кому, значит оба полушария мозга были повреждены. Сознание отсутствует, рефлекторные реакции сильно снижены или не наблюдаются. Глаза всегда закрыты – открытые глаза считаются признаком нахождения в другом менее тяжелом состоянии. Ритм дыхания нарушен, возможна остановка дыхания и кровообращения. Есть риск образования тромбов из-за длительного нахождения в лежачем положении. Возможно развитие кислородного голодания мозга, что приводит к дополнительным повреждениям и значительно сокращает шансы на выздоровление.
Что люди видят в коме?
Сложно доподлинно установить, что человек видит в коме, ведь при повреждении мозга пациент часто теряет память. С точки зрения медицины считается, что в настоящей коме больной не способен ни к какому восприятию.
Проводятся различные исследования, показывающие положительную реакцию пациентов на близких людей и человеческую речь, но они пока находятся в предварительной стадии.
Если забытью предшествовала клиническая смерть, у ряда пациентов сохраняются воспоминания о своеобразных видениях. Однако такие случаи происходят сильно реже, чем кажется по сообщениям СМИ и произведениям массовой культуры. Такие видения имеют ряд схожих мотивов: жужжащий звук, чувство перемещения через узкий тоннель, образ яркого света, ощущение блаженства. Некоторые пациенты рассказывают, что наблюдали себя со стороны, общались с умершими родственниками, вспоминали прожитую жизнь.
Исследования показывают сильную связь между видениями и культурой, в которой воспитан больной. С медицинской точки зрения из воспринимают как галлюцинации, возникающие из-за реакции мозга на кислородное голодание.
Нужно повторить, что такие видения возникают далеко не всегда и характерны для клинической смерти, а не для комы.
Что человек чувствует во время комы?
Люди в коме лишены самых базовых проявлений восприятия. Они никак не осознают окружающую реальность и не видят снов. Но в сходных более легких состояниях нарушения сознания больные способны ограниченно или полностью воспринимать то, что с ними происходит.
В вегетативном состоянии пациент способен видеть сны, хотя память о них редко сохраняется. Если больной открывает глаза, вполне вероятно, что он видит и осознает происходящее, хотя это и не гарантировано. Сложно доказать это наверняка, но пациенты с нарушением сознания положительно реагируют на общение и близость приятных им людей, прикосновения, приятные новости. Их мозг показывает реакцию на слова врачей, например, предлагающих представить ту или иную ситуацию.
При синдроме изоляции пациент и вовсе полностью осознает окружающий мир и сильно нуждается в общении, внимании и интеллектуальной нагрузке.
Могут ли родные и близкие облегчить состояние больного?
Пациенту в коме помочь способны только профессиональные врачи. Но в сходных более легких состояниях внимание родных и близких оказывается крайне важным. Даже если больной не осознает их присутствие или смысл их слов, само ощущение внимания и заботы способно стать поддержкой и опорой на пути к восстановлению.
В некоторых ситуациях, например, при нехватке персонала в больнице, забота близких становится и практически необходима: тогда осуществление гигиенических процедур, обработка пролежней и забота о внешнем виде пациента ложится на их плечи.
Особенно же важна поддержка пациенту, вставшему на путь реабилитации. Это непростой процесс: пострадавшему вполне вероятно придется справляться с двигательными и психоневрологическими нарушениями, заново восстанавливать подвижность или утраченные навыки, разрабатывать речь и мелкую моторику. Для взрослого ощущение такого рода беспомощности – сильный стресс, приводящий к раздражительности и депрессии, поэтому близким нужно запастись терпением, если они хотят помочь.
Как человек выходит из комы?
Кома – крайне тяжелый диагноз. 2 человека из 10 так и не выходят из него даже в хорошо оснащенной реанимации. Если пациент находился без сознания всего несколько часов, велик шанс, что он придет в себя и не столкнется с тяжелыми последствиями. Но чем дольше больной не приходит в себя, тем меньше шансов, что это произойдет.
Как правило, он переходит в одно из более легких смежных состояний нарушения сознания, например, вегетативное. В нем пациент способен “застрять” на недели и годы. Большинство людей, проведших месяцы в забытьи, так и не приходят в себя.
Если же больному удалось восстановить разум, ему грозят осложнения, связанные с причиной повреждения мозга. Часто возникают нарушения памяти, расстройство внимания, утрата бытовых навыков, нарушения координации движения, частичный паралич, повреждения сосудов. В тяжелых случаях пациент оказывается навсегда привязан к системам жизнеобеспечения.
Реабилитация проводится под контролем квалифицированных медицинских сотрудников и включает введение препаратов, восстанавливающих обмен веществ, иммунитет и здоровое функционирование внутренних органов, занятия на тренажерах, тренировки навыков, прием назначенных врачом препаратов. Психотерапия способна помочь больному справиться с травматичным опытом переживания болезни и тяжелым восстановлением.
Есть ли отличия искусственной комы от обычной?
Искусственной комой называют медикаментозный сон – т.е. глубокую седацию, призванную снизить скорость обмена веществ в тканях мозга, защитить его от кислородного голодания и гибели.
Врачи вводят пациенту специальные препараты и делают это только в случае крайне серьезной опасности для здоровья. Поводом для введения в медикаментозный сон служит отек мозга, обильная кровопотеря, массивное воспаление легких.
Глубокая седация несравнима с настоящей комой, поскольку мозг не получает повреждений – оно гораздо легче переносится организмом и не приводит к столь тяжелым последствиям. Тем не менее введение пациента в медикаментозный сон – очень серьезное решение, принимаемое в крайнем случае, и врачи стараются не держать больного под препаратами дольше нескольких дней.
Вопросы и ответы
Как понять, что это не просто потеря сознания?
Диагноз способен поставить только врач. В любом случае, если кто-то потерял сознание и не приходит в себя – немедленно вызывайте скорую.
Меняют ли люди после комы свое отношение к жизни?
Как правило. Пребывание между жизнью и смертью – очень серьезное испытание, подвергающее проверке мировоззрение пострадавшего. Тем более, повреждения мозга зачастую приводят к эмоциональным и поведенческим изменениям. Иногда опыт столкновения со смертью толкает к более осознанной жизни, оптимизму, активной деятельности, в других случаях, особенно при тяжелом восстановлении – к депрессии, апатии, тревоге и потере интереса к прежде любимым занятиям и людям.
Стареет ли организм в коме?
Да. Все обменные процессы в теле продолжаются. У больного растут волосы и ногти, обновляются клетки, идет и старение. Но отсутствие подвижности, столкновения с агрессивной окружающей средой, замедленный обмен веществ немного замедляют его.
Если лишить кому мистической репутации, мы увидим чрезвычайно опасный диагноз, чреватый серьезными последствиями. К счастью, сейчас врачи способны вернуть к жизни больных, еще несколько лет назад бывших безнадежными. Медицина постоянно развивается, давая надежду тем, чьи близкие погрузились в подобное тяжелое состояние. Не стоит упускать и положительное влияние заботы и внимания на шансы благоприятного исхода.
Если вы столкнулись с потерей близкого человека и необходимостью организовать похороны, обратитесь в службу Ritual.ru. Наши специалисты помогут решить все возникшие проблемы и провести достойную церемонию прощания. Получить подробную информацию и заказать ритуальные услуги можно по круглосоточному телефону Ritual.ru: +7 (495) 100-3-100
