Как считают статистику смертности в России
Статистика рождаемости и смертности населения играет большую роль в жизни любого государства. Демографические показатели косвенно свидетельствуют о динамике развития всех сторон жизни, и своевременный их подсчет является залогом стабильного и уверенного развития современной страны. Особенно остро проблема подсчета смертности стоит сейчас, когда все еще длится мировая пандемия коронавируса. От того, насколько правильно считают статистику смертности в России, зависит правильность выводов об эффективности противоковидных мер, а также о развитии всей системы здравоохранения. Как именно сейчас считают статистику смертности в России, кто этим занят и с какими трудностями сталкиваются специалисты, расскажет вам эта статья.
Что такое смертность?
В общем смысле, «смертность» – это статистический показатель, оценивающий количество смертей. Она определяется как отношение числа умерших людей к общему числу населения в единицу времени, обычно за год. Например, 2021 году, согласно недавно подведенным «Росстатом» итогам, смертность в России составила 16,8 промилле, то есть 16,8 человек на каждую тысячу жителей. Смертность обычно более-менее стабильна и зависит от сезонности, демографических волн и ряда других факторов.
С понятием смертности тесно связны два других. Первое – это «избыточная смертность», то есть превышение показателя отдельного месяца или года над средним уровнем смертности за несколько последних лет. Если оно возникает в сводках о смертности, это говорит о некотором негативном развитии дел в области здравоохранения. Второе – это «естественная убыль населения», то есть разница между числом родившихся и умерших за определенный период. Если в статистике начинает встречаться «естественная убыль», это говорит очень плохо о демографии и уровне жизни в стране.
Как считают статистику смертности в России?
К сожалению, простого ответа на этот вопрос дать не получится. Существуют два основных «первичных» источника данных чьей-либо смерти: это медицинское свидетельство, выдаваемое врачами, и гербовое свидетельство, выдаваемое работниками ЗАГС. Медицинскими свидетельствами оперирует Минздрав, данные от ЗАГСов использует Росреестр. К сожалению, ни то, ни другое ведомство не публикуют свои цифры системно и открыто. С лагом в полтора месяца данные об общей смертности в стране публикует Росстат, с некоторой периодичностью свои данные о количестве умерших в России озвучивает Минздрав.
Помимо перечисленного, проблемы с точностью проистекают из общей специфики сбора статистических данных в России: для многих медицинских учреждений сбор статистики – бесполезная рутина, к которой относятся совершенно несерьезно, сводя данные в последний момент, как правило, в конце отчетного периода.
От чего в России умирают больше всего?
В последнее время, разумеется, особо высокий уровень убыли населения связан со эпидемией коронавируса COVID-19. В одном только 2021 году больше 500 000 россиян умерли с подтвержденным заражением коронавирусом, следует из данных Росстата. В связи с общим напряженным жизненным фоном выросла смертность и по остальным причинам: от инфаркта миокарда и от острого нарушения мозгового кровообращения смертность в последние годы выросла на 5-7%. Из-за совокупности стрессовых факторов падавшая все последние годы смертность от болезней сердца и системы кровообращения в прошлом году выросла на 12%, от сахарного диабета – на 26%, от болезней нервной системы – на 20,9%. Также большое количество смертей в России вызывают ДТП и проблемы с алкоголем.
Смертность и убыль населения в России за 2021 год – худшие со времен Второй мировой войны. В целом убыль населения России фиксируется четвертый год подряд: за этот период население страны сократилось на 1,4 миллиона.
Сложности с подсчетом смертности
Надежность официальной статистики – проблема, остро стоящая во многих странах; в России дело осложняется тем, что государственные статданные – важный фактор политики. За последние 15 лет Росстат не раз менял «прописку», подчиняясь то правительству, то Минэкономразвития, за последние 10 лет у него дважды менялся руководитель, но многие проблемы ведомства, к сожалению, системные и при этом не вполне очевидные.
Причины неполноты статистики о смертности на уровне сбора данных можно разделить на три группы:
- чрезмерное упрощение реальности измерительной оптикой государства;
- системные непреднамеренные смещения при сборе и фиксации показателей;
- намеренные фальсификации статпоказателей.
Упрощение неизбежно, поскольку государство собирает данные стандартизированным инструментарием, который может быть плохо применим в регионах со специфическими условиями. В поле зрения органов статистики могут не попадать смерти людей в удаленных местах, закрытых религиозных общинах и т.п. При этом каждое из ведомств, собирающих данные, шлет наверх статистику, собранную через оптику своих собственных нужд и методик, что дает разноголосицу с данными из других источников.
Непреднамеренные ошибки, которые могут быть значительными, допускаются во многом из-за нехватки и сокращения специалистов, собирающих показатели, и наличия серьезных межведомственных барьеров. Усугубляет проблему то, что методического аудита официальных статистических мероприятий в России практически не проводится. Региональные отделения Минздрава могут иметь различные методы подсчета числа умерших, а ЗАГСы порой вообще учитывают данные по заявительному принципу.
Наконец, намеренная фальсификация: статистика смертности используется для оценки эффективности госпрограмм и политик, деятельности органов власти и чиновников, а также определения объемов финансирования. Увы, многие исследования показывают, что большая часть демографических данных в стране систематически искажается. Если руководителей регионов начинают за статистику смертности наказывать или указывать, какой она должна быть, у них возникает стимул этой статистикой управлять.
В результате воздействия этих факторов получается, что статистика о смертности всегда очень «зашумленная»: первичное медицинское свидетельство о смерти может отличаться от окончательного. На каждом из уровней формирования первичных данных могут возникать ошибки и искажения, которые не всегда являются намеренными манипуляциями, и требуется большая аналитическая работа, чтобы сделать картину статистических данных более-менее достоверной.
Влияние коронавируса на подсчет смертности
Пандемия и введение карантинных мер по борьбе с COVID-19 способствовали возрастанию путаницы с подсчетами: не все, умиравшие в российских больницах, больницах, учитывались как местные жители, зато некоторые граждане России, умершие вне пределов нашей страны, шли в статистику смертности РФ. Отдельным источником данных является сайт "Стопкоронавирус.рф", который отслеживает только смерти от COVID-19, но делает это, как считается, весьма тщательно, и его сведения могут противоречить всем трем предыдущим источникам.
Также проблемы создавала разница в подсчетах со стороны Росстата и Минздрава. Дело в том, что Минздрав отталкивается от статистики актов о смерти, составленных врачами, а Росстат что оперирует данными из ЗАГС, и свести их картинны воедино порой очень сложно. Например, данные Росстата по апрельской смертности от коронавируса в 2021 году расходятся со сведениями оперативного штаба правительства в 1,4 раза.
Помимо описанных выше проблем за время распространения коронавируса в России обнаружилось еще два фактора, которые могут повлиять на качество статистики о смертности.
Во-первых, на момент регистрации смерти скончавшегося от COVID-19 может еще не быть окончательного медицинского свидетельства о смерти. Проводятся анализы, на подготовку окончательного медицинского свидетельства о смерти уходит до 45 дней, и потом еще требуется время, чтобы оно попало в орган статистики и было занесено в базу данных.
Второй фактор — это отсутствие в некоторых регионах законодательного закрепления обязанности регистрировать смерть в ЗАГСе для последующего захоронения. В крупнейших по населению регионах, в том числе в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, Ленинградской области и в большинстве других, такое требование установлено и нельзя похоронить человека, не сходив в ЗАГС для регистрации смерти. В этих регионах нет сомнений в цифрах по общей смертности. Но некоторых регионах нормативных требований об обязательной регистрации смерти в загсе до похорон может не быть. Это в первую очередь Северо-Кавказский федеральный округ, часть Южного федерального округа, встречается в Поволжье и на Дальнем Востоке. В обычной ситуации подобные особенности законодательства не оказывают влияния на статистику, потому что люди все равно приходят в ЗАГС и регистрируют смерть, так как это требуется для других целей. Но в условиях эпидемии, самоизоляции и карантина люди зачастую откладывали поход в ЗАГС. Поэтому особенно большой недоучет смертей происходит именно там, где можно похоронить человека просто по справке из медучреждения.
Электронный документооборот как способ решения проблем
Чтобы решить большинство проблем с учетом смертности в России, решено было перевести документооборот о ней в электронную форму. С 1 марта 2022 года граждане России могут получать медицинские свидетельства о смерти в электронной форме. Постановлением Правительства РФ был создан Федеральный реестр медицинских документов о смерти, доступ к которому имеют все граждане России, и данные из которого передаются в ЕГР ЗАГС. Федеральный реестр позволяет упростить получение гражданами документов, необходимых для организации похорон и получения ритуальных услуг. Его основные функции: сбор, обработка, хранение и передача данных о смерти – позволяет не только повысить доступность ритуальных услуг для граждан, но также способствует более качественной работе государственных учреждений, в том числе в вопросах сбора статистических данных о смертности в России. Информация в реестр поступает от медицинских организаций, Федеральной налоговой службы, Пенсионного фонда и Фонда обязательного медицинского страхования.
Если вы столкнулись с потерей близкого человека и необходимостью организовать похороны, обратитесь в службу Ritual.ru. Наши специалисты помогут решить все возникшие проблемы и провести достойную церемонию прощания. Получить подробную информацию и заказать ритуальные услуги можно по круглосоточному телефону Ritual.ru: +7 (495) 100-3-100
