Какие органы пересаживают человеку
Открытие антибиотиков, распространение массовой вакцинации населения для профилактики инфекционных болезней и появление трансплантологии можно по праву назвать главными достижениями медицины XX века. Пересадка органов, которая иначе называется трансплантацией – это наиболее эффективный и зачастую единственный метод лечения пациентов с терминальной стадией недостаточности органов. Эти операции дают множеству людей, страдающих тяжелыми и даже смертельными заболеваниями, возможность прожить долгую и счастливую жизнь. В этом материале мы расскажем о том, как работает трансплантация, при каких болезнях необходима пересадка органов и какие органы пересаживают человеку.
Какие органы можно трансплантировать?
В XX веке в мире медицины произошел переворот – стало возможным пересаживать органы и ткани от человека к человеку. В 1954 году американским хирургом Джозефом Мюрреем была проведена первая успешная операция по пересадке почки между двумя идентичными близнецами, а в 1967 кардиохирург Кристиан Барнард впервые заставил биться в груди пациента сердце другого человека. За последующие годы список трансплантируемых органов расширился, и сегодня включает сердце, легкие, печень, почки, кишечник, поджелудочную железу, тимус и матку.
Пересадка органов и/или тканей от человека к человеку называется аллогенной трансплантацией или аллотрансплантацией.
По данным Всемирного наблюдательного центра по вопросам донорства и трансплантации, ежегодно в мире проводят ≈144,3 тысячи операций по пересадке органов. Наиболее «популярными» частями тела для пересадки являются почки: в 2021 году больше половины (64%) всех трансплантаций пришлось на именно этот вид пересадки. Такая ситуация связана с высокой распространенностью хронических заболеваний почек (ХПН), которыми по разным оценкам страдают до 850 млн людей или примерно каждый 10-й человек на планете – для них трансплантация нового органа представляет собой единственную альтернативу пожизненной заместительной терапии диализом. На втором и третьем местах – печень (24%) и сердце (6%).
Болезни, при которых необходима пересадка органов
Необходимость в трансплантации появляется в том случае, когда часть тела теряет способность функционировать. Это может произойти в результате травм или различных заболеваний. Ниже описаны некоторые из самых распространенных болезней, при которых человеку требуется пересадка.
- Сердце: сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, различные виды аритмии, кардиомиопатия, врожденные сердечные патологии.
- Почки: хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии, вызванная сахарным диабетом, гломерулонефритом почечным поликистозом или пиелонефритом.
- Печень: цирроз, инфекционные гепатиты (B, C и D), некоторые виды рака.
- Легкие: хроническая обструктивная болезнь легких, легочный фиброз, муковисцидоз, эмфизема.
- Поджелудочная железа: сахарный диабет 1-го типа.
- Кишечник (тонкая кишка): синдром короткой кишки, некоторые типа рака.
Кто может стать донором?
Донорство органов может быть прижизненным и посмертным. Большинство доноров – это люди, у которых была диагностирована биологическая смерть или смерть головного мозга. В чем разница между этими понятиями? Под термином «смерть мозга» понимают состояние, при котором мозг окончательно и бесповоротно перестает функционировать, но при этом кровообращение и дыхание могут поддерживаться с помощью искусственной вентиляции легких. При необратимом прекращении вообще всех физиологических процессов наступает смерть биологическая
Пожертвовать свои органы после смерти может любой по большей степени здоровый человек, не имеющий противопоказаний (вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), любые злокачественные опухоли, туберкулез или другие опасные инфекционные заболевания). В ряде стран, в частности, США, Германии, Великобритании, Австралии для того, чтобы стать донором, человек должен зафиксировать свое желание документально при жизни. В России, а также Франции, Финляндии, Италии, Норвегии и Швеции действует презумпция согласия, при которой забрать органы для трансплантации можно без письменного согласия умершего, а для отказа человек должен наоборот заранее выразить свой отказ от процедуры, предпочтительно в письменной форме. Подробнее о том, что такое посмертное донорство, и как оно устроено читайте в нашем материале.
Тип донорства, при котором осуществляется пересадка органов от здорового человека, называется прижизненным. Пожертвовать почку, долю печени или легкого при желании может любой дееспособный гражданин, достигший возраста совершеннолетия и не имеющий противопоказаний по здоровью. Перед этим требуется зафиксировать свое письменное согласие на процедуру, а также пройти ряд медицинских обследований, которые должны установить, что потенциальный донор находится в здравом уме, а его жизни не будет нанесен непоправимый ущерб.
Платят ли донорам?
В большинстве стран мира, включая Россию, донорство – это не только добровольная, но и безвозмездная процедура: покупка и продажа органов потенциальными законом и караются уголовной ответственностью. Эти меры направлены на борьбу с возможными правонарушениями в сфере трансплантации, коррупцией и нелегальной торговлей. Кроме того, российским законодательством предусмотрено дополнительное ограничение: живой человек может пожертвовать орган только родственнику – единственным исключением из этого правила является донорство костного мозга.
Время приживания органа
Сколько времени требуется, чтобы заработал пересаженный орган? В среднем, трансплантированное сердце начинает биться через 20-30 минут после операции, почка включается в работу в течение нескольких часов, а легким может потребоваться до нескольких дней, чтобы начать работать. При пересадке части печени, орган достигает нормального объема уже через несколько недель.
Пересадка органа – это тяжелая операция и большой стресс для организма. После операции пациенты еще несколько дней наблюдаются в отделении интенсивной терапии, после чего их переводят в обычную палату, где они могут пробыть до двух недель. Как правило полное восстановление занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, образа жизни и т.д., а для поддержания новой части тела в рабочем состоянии реципиенту необходимо пожизненно принимать особые лекарства – иммуносупрессоры – и регулярно наблюдаться у врача. При осторожном и внимательном отношении к своему здоровью большинство пациентов с пересаженными органами живут от 15 до 20 лет.
Реальные и выдуманные проблемы трансплантологии
За последние 70 лет трансплантология прошла огромный путь от экспериментальной науки до уважаемого направления в медицине. Трансплантация позволила добиться значительных успехов в лечении различных тяжелых заболеваний, которые до этого считались неизлечимыми. За прошедшие годы врачи смогли добиться значительного увеличения выживаемости среди пациентов с имплантами, а также продолжительности и качества их жизни. Расширился пул потенциальных доноров, а также перечень тканей и частей тела, используемых для пересадки.
Остается в трансплантологии и немало проблем, и главная из них – острый дефицит донорских органов. Десятки тысяч людей стоят в очереди за здоровым сердцем, почкой или печенью, и многие из них так и не дожидаются своей очереди. Эта ситуация усугубляется тем, что данное направление в медицине до сих пор окутано множеством заблуждений и предрассудков. Истории о «черных» трансплантологах, подпольном рынке органов, убийстве больных для изъятия их внутренностей – это лишь некоторые из мифов массовой культуры, из-за которых люди начинают испытывать ко всему, что ее касается, иррациональный страх и отторжение.
Попробуем разделить мифы и реальность.
Отторжение органов
Одно из главных препятствий для успешной трансплантации – это иммунитет реципиента. Иммунная система защищает организм от любых чужеродных клеток и веществ, в частности вирусов, бактерий, токсинов и т.д. Для этого она использует схему, которую простым языком назвать «свой-чужой». При попадании микроорганизмов внутрь тела, иммунная система распознает находящиеся на их поверхности определенные инородные молекулы – антигены – и начинает их атаковать, вырабатывая антитела. Такая же реакция может произойти и при пересадке части тела другого человека.
Чтобы избежать отторжения, трансплантологи подбирают пару донора-реципиента опираясь на их гистосовместимость или тканевую совместимость, которая зависит от наличия в клеточных мембранах схожего комплекса HLA-антигенов. Каждый человек имеет уникальный HLA. Чем больше совпадений в антигенном составе, тем выше шанс того, что пересаживаемый трансплантат успешно приживется.
Однако даже если типы ткани близко совпадают, трансплантаты нередко отторгаются организмом – поэтому реципиентам назначается специальная иммуносупрессивная терапия. Иммунодепрессанты ослабляют иммунную систему, мешая ей атаковать чужеродный орган. У этого есть очевидные минусы: позволяя нормально функционировать трансплантату, иммуносупрессоры понижают способность иммунитета справляться с инфекциями и разрушать раковые клетки. Как заставить тело принять пересаженный орган, не угнетая иммунную систему – ответ на этот вопрос ученым найти пока не удалось.
Очередь на пересадку
В мире острая нехватка донорских органов. По данным Минздрава РФ, в 2022 году в РФ была произведена 2551 операция по пересадке трансплантата, в то время как количество россиян, официально состоящих в листах ожидания на трансплантацию того или иного органа, превышает 10 тысяч человек. Время ожидания нередко достигает 3-5 лет, и каждый год тысячи людей умирают, не дождавшись своей очереди на спасительную операцию.
Дефицит органов связан как с организационными проблемами – отсутствие общероссийского регистра доноров и полученных органов, единого листа ожидания, слабое развитие логистических служб и т.д. – так и культурными, а именно негативным отношением к медицине и конкретно трансплантологии в обществе.
Преступная трансплантация
Подпольные клиники, врачи-потрошители, черная торговля органами – распространенные мифы о трансплантации, которые имеют слабое отношение к реальности, но оказывают реальный эффект на отношение населения к трансплантологии. Эти истории создают негативное – и очень упрощенное – представление о том, как происходит процесс пересадки органов. В реальности трансплантация является крайне сложной операцией, в которой задействованы десятки несвязанных друг с другом людей в разных сферах медицины: одни занимаются пациентом и устанавливают факт смерти, другие ведут учет нуждающихся в пересадке, третьи – оперируют. Необходимо найти донору подходящую пару в листе ожидания, которая совпадает с ним по HLA-комплексы, и подготовить реципиента к операции. При этом действовать нужно быстро – срок сохранения органа крайне ограничен. Даже в легальном поле пересадка часто спотыкается об организационные вопросы – произвести ее в подполье быстро и незаметно для окружающих попросту невозможно.
Вопросы и ответы
Какие органы нельзя пересадить человеку?
На сегодняшний день врачи не способны пересадить головной мозг, спинной мозг, а также сетчатку глаза;
Можно ли ошибочно признать человека мертвым?
В медицине зафиксированы клинические критерии смерти, а порядок констатации смерти строго регламентирован законом. Ошибиться и признать живого человека мертвым в наше время практически невозможно.
Что о донорстве говорит религия?
Православная церковь положительно относится к трансплантации, признавая добровольное донорство посмертным актом сострадания и любви. Подобной позиции придерживается католицизм и многие направления протестантизма.
Когда в сердце сильна горечь потери, сложно заниматься подготовкой похорон. Дайте себе возможность прийти в себя, и поручите организационные вопросы ритуальному агенту. Как правильно выбрать специалиста, вы можете узнать в нашем материале, или же позвонив по круглосуточному номеру службы по вопросам похоронного дела Ritual.ru +7 (495) 100-3-100 . Наши специалисты бесплатно проконсультируют вам по всем волнующим вас вопросам.
