Похороны ВИЧ-инфицированных

Несмотря на значительные успехи международного сообщества по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции – современные методы терапии ограничивают ее дальнейшее распространение и позволяют живущим с ВИЧ прожить долгую и здоровую жизнь, – она по-прежнему остается глобальной проблемой. По данным ЮНЭЙДС (Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИД), за прошедшие 40 лет ВИЧ-инфекцией заразилось более 78 миллионов человек, из них около 35 миллионов скончались от сопутствующих СПИДу болезней. По состоянию на 2019 год из 38 млн. живущих с ВИЧ людей 81% знали о своем положительном ВИЧ-статусе, а доступ к антиретровирусной терапии имели всего 67%. Хотя количество новых случаев заражения и число людей умерших от связанных со СПИДом болезней заметно сократилось, эти показатели по-прежнему измеряются миллионами.

Ограниченный доступ к медицинским услугам, нехватка антиретровирусных препаратов, риск развития СПИДа и т.д. – далеко не единственные проблемы, с которыми сталкиваются живущие с ВИЧ пациенты. Людям с положительным ВИЧ-статусом отказывают в приеме на работу, в медицинской помощи, от них отворачиваются друзья и родственники. В настоящее время международные организации продолжают активную работу по информированию населения о путях передачи ВИЧ-инфекции и социально-психологических проблемах, с которыми сталкиваются люди с положительным ВИЧ-статусом/СПИДом. Мировая сеть предоставляет массу информации, касающуюся различных аспектов их жизни. Однако, когда речь заходит об их смерти и погребении, ситуация обстоит намного хуже.

Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ или вирус иммунодефицита человека поражает иммунную систему, в результате чего организм теряет возможность противостоять различным заболеваниям. Проникнув в организм, ВИЧ-инфекция долгое время никак себя не проявляет: инкубационный период этой инфекции может составлять от нескольких месяцев до года. По мере ее развития, у инфицированного человека появляются другие признаки и симптомы: опухшие лимфоузлы, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. При отсутствии лечения в течении 8-10 лет болезнь постепенно прогрессирует в СПИД – финальную стадию ВИЧ-инфекции. На этом этапе в организме развиваются различные тяжелые и угрожающие жизни бактериальные, грибковые и неинфекционные заболевания.

ВИЧ-инфекция передается исключительно через попадание в организм различных жидкостей организма инфицированных людей, содержащих достаточную концентрацию вируса: крови, грудного молока, семенной жидкости и выделений женских половых органов. При повседневных контактах, как например (поцелуи, объятия, рукопожатия), совместном использовании предметом обихода и употреблении продуктов питания или воды передача вируса произойти не может.

ВИЧ в России: статистика

По состоянию на 2019 год Россия входит в первую пятерку стран Европы по скорости распространения ВИЧ-инфекции. В настоящий момент в стране зарегистрировано около 1,3 миллиона случаев заражения, однако ряд экспертов полагают, что реальное количество может достигать полтора миллиона – многие просто не желают обращаться к врачам по тем или иным причинам. Из их числа 70% пациентов (776 тыс.) состояли на диспансерном учете, и 48,5% (535 тыс.) - получали антиретровирусную терапию.

К 2018 году СПИД вошёл в 10 основных причин преждевременной смерти среди россиян. По данным Росстата в 2018 г. ВИЧ-инфекция была причиной более половины от всех смертей от инфекционных болезней (59,5% – 20 597). В 2019 году от его последствий погибло 33 577 тысячи человек. За весь период эпидемии от его последствий погибло почти 355 тысяч больных ВИЧ-инфекцией. Главной причиной смерти среди инфицированных ВИЧ остается туберкулез.

Особенности похорон ВИЧ-инфицированных

Хотя похороны ВИЧ-инфицированного пациента незначительно отличаются от погребения человека с отрицательным ВИЧ-статусом, порядок их организации и проведения имеют свои нюансы и детали. Хотя родные и близкие людей, живущих с этим заболеванием, как правило имеют представление об особенностях его профилактики и правилах поведения, при подготовке похорон они нередко сталкиваются с порой неожиданными затруднениями.

Последние дни: паллиативная помощь

Хотя добиться ремиссии у больных на терминальных стадиях ВИЧ-инфекции, к сожалению, уже невозможно, современные методы терапии позволяют облегчить страдания больного и оттянуть наступление смерти. Однако даже когда дни пациента сочтены, его родственники и медработники могут помочь ему с достоинством проститься с жизнью. Согласно ФЗ № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», каждому ВИЧ-инфицированному гражданину гарантируется бесплатное и анонимное предоставление медицинской помощи для лечения ВИЧ-инфекции, в том числе и паллиативной. Показаниями для оказания паллиативной помощи являются:

• терминальная стадия ВИЧ;
• туберкулез;
• злокачественные опухали, не поддающиеся химиотерапии;
• хронический болевой синдром, обусловленный онкологическим заболеванием или иной причиной;
• тяжелые неврологические расстройства, возникшие в результате перенесенных заболеваний, инсульта, злоупотребления наркотическими веществами;
• тяжелые трофические нарушения, в том числе язвы, пролежни.

Для того, чтобы получить необходимую помощь, прежде всего необходимо встать на диспансерный учет СПИД-центр по месту постоянной регистрации. По закону, паллиативная помощь может быть оказана не только стационарно или амбулаторно, но и на дому. Однако нередко в государственных и платных больницах умирающий и его родственники сталкиваются с пренебрежительным или даже враждебным отношением как со стороны других пациентов, так и врачей. Несмотря на то, что такое поведение является незаконным, борьба за справедливость требует много сил и отнимает драгоценное время. По этой причине при возможности следует сразу обращаться в специализированные центры и организации. Обученные специалисты сделают все возможное, чтобы облегчить страдания умирающего. Важно, чтобы в это время рядом были не только медики, но и члены семьи: участие и уход не могут заменить лекарства, но важны для человека на грани смерти не меньше.

Подготовка к похоронам

Первые особенности погребения, о которых следует знать родным и близким, взявшим на себя организацию похорон ВИЧ-инфицированного, начинаются сразу после поступления тела в морг. В соответствии с федеральным законодательством, все больные ВИЧ подлежат вскрытию. Вскрытие проводится также при подозрении на это заболевание.

Важно! Семьи умерших не всегда знают о диагнозе любимого человека. В случае, если эта информация стала известна только на этапе вскрытия, не стоит направлять свою агрессию на патологоанатома. Следует сразу по возможности сдать экспресс-тест на ВИЧ.

Вскрытие патологоанатомы проводят в обычном хирургическом халате и шапочке, дополненными передником, резиновыми перчатками, маской и защитными очками. В ходе процедуры все инструменты, а также поверхности, куда попали биологические жидкости, обязательно обрабатываются дезинфицирующими веществами (3-процентный раствор хлорамина). В качестве биопсийного материала врачи берут кровь, а также образцы тканей селезенки, костного мозга, пораженных органов и головного мозга. Все органы тщательно дезинфицируются и возвращаются в полость тела вместе с пропитанной дезинфицирующим раствором тканью. Затем раствором хлорамина также обтирают и все тело.

Как правило, труп выдается родственникам в открытом гробу, и может быть захоронен или кремирован в общем порядке. Перевозка трупа также может быть произведена обычным транспортом. Тем не менее семьи умерших ВИЧ-инфицированных нередко сталкиваются с дискриминацией: даже образованные врачи отказываются одевать, укладывать жертв ВИЧ в гроб или производить какие-либо бальзаматорские/косметические процедуры. Так, например в некоторых регионах моргах в гроб трупы помещаются, завернутые в простыню и клеенку, а сверху посыпанные известью.

Федеральным похоронным законодательством не предусмотрен особый порядок оказания ритуальных услуг для ВИЧ-инфицированных покойников. Более того, эти обычаи – не более чем предрассудки, сохранившиеся со времен, когда о болезни было мало известно. Вне организма живого человека вирус ВИЧ очень быстро погибает, и уже через пару дней тело перестает представлять угрозу окружающим.

Церемония прощания и похороны

Захоронение жертв последствий ВИЧ-инфекции не требует каких-либо предосторожностей сверх стандартного набора правил поведения при похоронах. Хоронить умершего в открытом гробу – совершенно безопасно, как и взять его на прощание за руку или поцеловать в лоб. Важно помнить, что вне зависимости от ВИЧ-статуса, любой человек заслуживает достойного прощания.

Тем не менее, членам семьи следует заранее подготовиться к невежеству и враждебности со стороны сотрудников медицинских и ритуальных служб и заручиться поддержкой со стороны своих близких.