Протокол патологоанатомического вскрытия
Смерть человека сопровождает множество разных документов. После фиксации кончины бригада медиков выдает медицинское заключение о смерти, далее в МФЦ близкие умершего получают гербовое свидетельство о смерти, потом оформляют права на могилу, наследство и т.д. Протокол патологоанатомического вскрытия – один из основных документов, сопровождающих кончину усопшего, но при этом не самый известный. В этом материале мы разберём что из себя представляет данный документ и для чего он нужен.
Что это такое?
Протоколом патологонатомического вскрытия называют документ, где отражены результаты вскрытия тела и указана основная причина кончины почившего. Этот документ составляется при вскрытии каждого нового тела. Он используется для следующих целей:
- выяснения причины смерти усопшего;
- поиска врачебной ошибки;
- улучшения работы медицинского учреждения;
- сбора статистики;
- научных исследований.
Важно отметить тот факт, что этот документ используется для внутреннего пользования сотрудниками медицинского учреждения и никогда не выдаётся на руки.
Для чего заполняют протокол?
Протокол заполняют, чтобы избежать утери данных, связанных с состоянием усопшего. Вскрытие проводят как можно скорее, чтобы зафиксировать все патологические изменения, произошедшие в теле умершего, и наиболее точно установить причину его смерти.
В этом документе фиксируется всё, что удалось найти во время вскрытия. Таким образом, полностью заполненный протокол представляет собой расширенную историю болезни, дополненную патологоанатомическим заключением.
Какие данные заносят?
Прежде всего, вскрытие и составление соответствующего протокола регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 6 июня 2013 г. N 354н г. Москва «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий».
Документ о вскрытии состоит из следующих частей:
- Обложка. Это титульный лист документа, где указан номер, ФИО больного, имя лечащего врача и патологоанатома, проводившего вскрытие. Здесь же указывается клинический и патологоанатомический диагноз с указанием кодов по МКБ-10. Большую часть обложки занимает краткая история болезни: с чего начались недомогания пациента, течение заболевания и причина смерти.
- Расширенные паспортные данные. Здесь указывается не только ФИО и номер паспорта, но и место прописки, работы и семейное положение. Отдельный раздел посвящён всему, что связано с поступлением человека в медицинское учреждение: дата поступления в больницу, дата смерти, течение болезни, результаты анализов и иных исследований, а также предварительный и заключительный диагнозы. Кроме того, указывается в каком отделении проходил лечение пациент и имя его лечащего врача.
- Описание. Этот раздел посвящен макроскопическому и микроскопическому описанию внутренних органов. В макроскопическое описание входят: вес, фактура, цвет, иные особенности. В этой части подробно описывают следующие органы: мозг, сердце, аорту и т.д. На основе описания органов, выставляется предварительный патологоанатомический диагноз. После осмотра и описания органов, врач берёт от каждого из органов по маленькому кусочку. Их будут исследовать под микроскопом, а результаты запишут в часть, посвященную микроскопическому описанию.
- Окончательный патологоанатомический диагноз. На основании всех полученных данных, специалист ставит окончательный патологоанатомический диагноз, то есть описывает что было основным заболеванием, как оно осложнилось, и что послужило причиной смерти пациента.
- Клинико-патологоанатомический эпикриз. Этот раздел также описывает течение заболевания: от первых симптомов до кончины пациента. Однако здесь патологоанатом сверяет два диагноза: клинический, поставленный лечащим врачом, и патологоанатомический, поставленный им самим. Перед патологоанатомом состоит задача выяснить ухудшили ли состояние больного действия врача, была ли врачебная ошибка.
Кто имеет право забрать документ о вскрытии?
Полностью получить этот документ у вас не получится. Он предназначен для внутреннего использования медицинским учреждением. Его вам не выдадут, так как он считается частью врачебной тайны.
Важно! Врачебная тайна – это особое медицинское, правовое и этическое понятие, которое представляет собой запрет на разглашение информации о состоянии здоровья человека третьим лицам.
Однако законный представитель почившего или его родственник имеет право получить выписку из этого протокола. Для этого необходимо обратиться в медицинское учреждение, проводившее вскрытие.
Как получить протокол?
Для получения выписки из этого документа родственник или законный представитель почившего должен написать заявление на имя главврача медучреждения, где проводилось вскрытие. Далее это заявление направляется заведующему патологоанатомическим отделением, который и отдаёт распоряжение о подготовке выписки.
В отдельных случаях вас могут попросить подтвердить, что вы родственник умершего. В зависимости от характера родства предоставляется паспорт, свидетельство о рождении или браке. Если вы обращаетесь за выпиской лично, то достаточно оригинала документа. Однако в случае, если от вашего имени действует представитель, то без заверенной копии нужного документа не обойтись.
Важно! Если тело вашего близкого вскрывали в СМЭ (бюро судебно-медицинской экспертизы), то вам нужно обращаться в полицию, а не в медицинское учреждение, проводившее вскрытие.
Для чего может понадобиться?
Выписка из этого документа может понадобиться в двух основных случаях: при запросе страховой организацией и для защиты своих интересов в суде.
Если почивший был застрахован, то компания может запросить у вас выписку из этого протокола для выплаты компенсации. При жизни ваш близкий мог застраховать свою жизнь, например, на случай смерти от онкологического заболевания. Для выплаты компенсации сотрудникам страховой службы нужно убедиться, что смерть произошла именно в результате онкологического заболевания.
К сожалению, никто из нас не застрахован от ошибок, даже врачи. Если вы думаете, что причиной смерти вашего близкого послужила врачебная ошибка, то в суде не обойтись без выписки из протокола вскрытия.
Вопросы и ответы
Можно ли отказаться от вскрытия?
Да, это можно сделать, написав заявление на имя главврача. Однако если тело вашего близкого доставили в СМЭ с подозрением на насильственный характер смерти, то от вскрытия отказаться не получится.
Сколько времени занимает вскрытие?
Это зависит от сложности, но среднее время составляет 13 часов. Не стоит ждать составления протокола раньше.
Могут ли отказать в выдаче выписки?
Нет, отказать в этом не могут. Если вам по какой-то причине отказывают в выписке из протокола вскрытия, обратитесь в правоохранительные органы.
Если вы понимаете, что не можете справиться с получением всех документов, необходимых для погребения близкого, то обращайтесь в специализированную службу Ritual.ru – +7 (495) 100-3-100 . Наши специалисты помогут вам с получением всех свидетельств, справок и выписок, а также организуют и проведут прощание и поминальную трапезу. Звонки принимаем 24/7.
