Смерть мозга
Первое упоминание такого клинического состояния, как смерть мозга, было сделано французскими неврологами Пьером Моларом и Морисом Гулоном в 1959 году. Это состояние было названо «запредельной комой»: при нем функции головного мозга (ГМ) полностью прекращаются, никакие сигналы больше не передаются в тело, включая отвечающие за дыхание и сердцебиение. В современной медицине по этому состоянию определяют конец жизни человека. Однако точное определение того, что значит смерть мозга, остается предметом научных и философских дебатов, вызванных технологическим развитием и возможностью поддерживать жизнь тела при отключенной деятельности ГМ. Сколько человек может прожить без мозга? Что происходит, когда умирает мозг? Об этих и других вопросах расскажет вам эта статья.
Что такое смерть мозга
Состояние, которое называют смертью мозга, заключается в необратимом повреждении головного мозга, из-за которого он перестает функционировать. При этом, за счет применения реанимационных методов сердечная деятельность, кровообращение и дыхательная функция сохраняются, создавая иллюзию жизни. В настоящее время под этим понятием также понимают патологическое состояние, связанное с полным отмиранием головного мозга и первых сегментов шейного отдела спинного мозга.
Какими бы ни были причины, приведшие к гибели органа, они запускают одинаковые процессы разрушения в органе. В силу повреждений нарушается кровообращение, которое влечет за собой острую нехватку кислорода. В результате нехватки кислорода продукты обмена веществ задерживаются в тканях, вызывая их необратимые повреждения. Чаще всего к этому состоянию приводят заболевания, травмы, нарушение кровообращения, полиорганная недостаточность, отравления, опухоли, а также заболевания сердца.
Причины смерти мозга
Мозг может «отключиться» по многим причинам. Чаще всего это происходит из-за остановки сердца. Это опасное состояние приводит к острой нехватке кислорода, из-за которой нейроны погибают, нейронные связи разрушаются, а мозг умирает. Этот процесс необратим, поскольку поврежденные ткани не могут восстановиться. Период, в течение которого можно сохранить организм без сердечной деятельности, зависит от общего состояния здоровья, возраста, наличия заболеваний и причин, вызывающих это состояние. Окружающая температура также влияет на жизнеспособность организма. В случае закончившейся сердечной деятельности реанимация пациента может повысить его шансы вернуться к жизни.
Признаки смерти мозга
Как понять, что мозг умирает? Признаки смерти головного мозга включают:
- полное и неизменное отсутствие сознания;
- никаких реакций на сильные касания или обращения, а также отсутствие тактильной чувствительности;
- отсутствие движения глаз;
- остановка сердца, которая отображается как прямая линия на ЭКГ;
- недержание мочи или кала;
- нарушение дыхания и отсутствие подъема грудной клетки.
Клиническая смерть и смерть мозга
В мире признаются следующие виды смерти – биологическая, клиническая и смерть мозга. Согласно законодательству РФ, констатация смерти осуществляется только медицинским специалистом.
Считается, что клиническая смерть может быть обратима. В организме происходят дегенеративные процессы, которые могут привести к гибели. Однако есть шанс на восстановление жизненно важных функций. Одна из особенностей клинической смерти заключается в том, что в этом состоянии не происходит некроза тканей и органов.
Эта стадия длится около 5-6 минут. В течение этого времени происходит резкое замедление обменных процессов в тканях, хотя они не полностью прекращаются благодаря анаэробному гликолизу. Если клиническая смерть продолжается более 5-6 минут, то она переходит в биологическую стадию – необратимым изменениям в высших отделах центральной нервной системы и других тканях организма.
Прекращение физиологической активности организма связано с полным выходом из строя целого ряда важных органов. Это приводит к необратимым процессам деградации нейронных структур и некрозу тканей. В результате, все жизненные функции плавно и бесповоротно затухают, а человек покидает этот мир.
Критерии определения гибели ГМ связаны с необратимым процессом смерти нейронов. Если жизненно важный орган перестает функционировать, то поддержание жизни становится невозможным, дыхательная вместе с сердечно-сосудистой системами работают некорректно. Это становится причиной биологической смерти. Отмечается некроз тканей мозга.
Может ли человек жить с умершим мозгом?
Смерть мозга не всегда означает полную биологическую гибель человека. Иногда медицинское вмешательство продлевает существование. Однако после смерти мозга продолжают функционировать только отдельные жизненно важные системы тела. Гибель коры головного мозга приводит к страшным последствиям, таким как полная деменция и практически нулевой жизненный показатель, который невозможно поддерживать без специальной медицинской аппаратуры. Люди в этом состоянии не могут возобновить нормальную жизнь и вынуждены проживать, подобно растениям, зависимые от внешних факторов и в любой момент готовые умереть.
Для поддержания элементарных жизненных функций нужно систематическое введение лекарств. Также без специального медицинского оборудования пациент не сможет дышать и его сердце не будет биться. Продолжение жизни в данном случае возможно только благодаря сторонним методам поддержания жизнедеятельности организма. В настоящее время не представляется возможным сделать прогноз на выздоровление пациента в таком состоянии.
После того, как диагностирована смерть головного мозга, как правило, нет смысла продолжать поддерживать жизнь организма. Исходя из желания родственников, пациент может быть отключен от аппаратов искусственного обеспечения жизни.
Несмертельные повреждения мозга
Несмертельные поражения ГМ могут быть органическими, физическими, биологическими, токсическими или онкологией.
Поражение, которое начинается в результате патогенного воздействия на ткани нейронов, провоцирует дистрофические изменения внутри клеток, что приводит к нарушению их функциональной активности. В наиболее тяжелых случаях возникает некробиоз, а после того – некроз, то есть, происходит гибель нейронов.
Травмы мозга всегда приводят к механическому повреждению, что вызывает повышенное давление в черепной коробке и наносит вред клеткам. В результате таких травм часто возникают внутренние кровотечения, которые, в свою очередь, могут вызвать большие гематомы и перемещение органа. Если он смещается из-за травмы, это может привести к защемлению подкорковых структур и гибели клеток, которые контролируют дыхательный и сердечно-сосудистый центры. Без этих клеток дальнейшее существование пострадавшего становится невозможным.
Функциональная активность головного мозга также может быть нарушена такими болезнями, как менингит, энцефалит и вентрикулит.
Аномалии развития, возникшие в раннем возрасте, также могут быть причиной несмертельных повреждений мозга.
Повреждение мозга может иметь токсическую природу. Это происходит, когда в организм попадает вещество, которое обладает нейротоксическими свойствами и проникает через гематоэнцефалический барьер. Такие нейротоксины вызывают органическое повреждение нервных клеток, нарушая передачу питательных веществ и синтез нейромедиаторов у нейронов. Уровень токсичности может быть различной степени тяжести: от возникновения энцефалопатии до полного паралича некоторых функций человека. Среди наиболее опасных веществ, способных вызывать серьезное органическое поражение нервной системы, можно выделить мышьяк и продукты азотистого обмена.
Также различные повреждения ГМ могут возникать при онкологии.
Лоботомия
Лоботомия – это хирургический метод лечения, при котором одна из частей ГМ отделяется от других зон. Префронтальная лоботомия является видом лоботомии, включающим частичное удаление лобных долей, что приводит к отсутствию влияния на другие участки центральной нервной системы. Ранее считалось, что перерезание в лобной доле волокон, связывающих центральную нервную систему и различные органы, может эффективно лечить психические расстройства. Лоботомия была названа «лекарством» от маниакальных и психотических состояний, связанных с нарушением обмена нейротрансмиттеров. В процессе операции удалялись проводящие пути между областью принятия решений и эмоциональными центрами, что приводило к потере способности к самостоятельному принятию решений и превращению человека в безвольное существо, склонное к «вегетативному» существованию.
Вопросы и ответы
Что происходит с человеком во время клинической смерти?
Околосмертные переживания – это чувства, возникающие в момент клинической смерти. Ученые исследовали этот феномен и выяснили, что только 10% людей сталкивались с ним, а также нашли связь этого состояния с вмешательством фазы быстрого сна в пробуждение. Ощущения могут быть разнообразными: от неприятных звуков до приятного спокойствия. Пациенты сообщают о возможности видеть и слышать, даже если ранее были слепыми или глухими. Кроме того, многие заявляют о встречах с умершими или духовными существами, движение по темному тоннелю к свету вдали, а также о рассмотрении эпизодов прошлой жизни.
Можно ли продлить время клинической смерти?
В условиях гипотермии и при введении антигипоксантов и антиоксидантов продолжительность клинической смерти может увеличиваться до 8-10-12 минут. Проведение адекватных реанимационных мероприятий может продлить клиническую смерть на длительный срок – некоторые случаи описывают продолжительность реанимации до двух суток.
Можно ли восстановить нейроны после гибели мозга?
Полное восстановление клеток центральной нервной системы невозможно, однако имеются различные методы пресечения избыточных повреждений мозга и нормализации работы органа. Среди этих методов: медикаментозная терапия, терапевтические процедуры и упражнения для реабилитации. Старт еще в больнице способствует более успешному восстановлению.
Смерть мозга чаще всего признают конечным этапом биологической жизни организма. Современная медицина может искусственно поддерживать жизнедеятельность тела, у которого нет мозговой деятельности, но это не значит, что такой человек все еще жив. Также вопрос о смерти мозга содержит множество этических аспектов. Например, существует дилемма: следует ли поддерживать жизнь тела, где мозг умер, или можно использовать его органы для спасения жизни другого человека? Для трансплантологии важно точно определить момент смерти, так как только после этого возникает право на изъятие органов и тканей для пересадки. Однако поздняя регистрация смерти приводит к развитию аутолитических и гипоксических процессов, что делает органы и ткани умершего непригодными для пересадки, которая могла бы спасти жизнь другого человека.
Возможно, вам будет интересно:
