Как делают вскрытие?

К сожалению, смерть неизбежно приходит за каждым из нас. С одними это происходит уже на излете их жизни, с другими — в самом ее расцвете. И зачастую вопрос, которым задаются окружающие, звучит так: почему человек умер? Была ли его смерть естественной — или же наступила в результате насилия, болезни или другой силы? Если человек был болен или попал в аварию — сделали ли для него все возможное медики? Если смерть наступила при невыясненных обстоятельствах — что именно послужило причиной? Если же человек явно скончался от насилия — то какой именно была травма? И когда она была нанесена? Ответы на все эти и другие вопросы позволили бы установить причину смерти, и привлечь виновных, если таковые есть, к ответственности.

За время развития цивилизации сложились сразу несколько институтов, которые помогают ответить на вопрос о причинах и обстоятельствах смерти. Это правоохранительные органы и связанные с ними структуры судебных наук: в частности, судебная медицина и патологоанатомия. Именно эти дисциплины помогают ответить на самые важные вопросы, связанные с уходом человека. Это достигается через аутопсию — для этого вскрывают трупы в морге и исследуют их.

Для чего проводят анатомирование человека?

Основная причина патологоанатомического вскрытия человека после смерти — необходимость как можно более точно установить причину кончины. Даже в, казалось бы, очевидных случаях могут быть обстоятельства, не заметные сразу.

Представим, например, что усопшего нашли повешенным. Значит ли это, что человек совершил суицид? Не обязательно. Что, если он был убит или погиб в результате другой причины (например, несчастного случая) — но его смерть хотят выдать за самоубийство? А в случае смерти в больнице человек мог скончаться и из-за болезни, и из-за неверно поставленного диагноза или ошибки медперсонала — и даже в результате насильственной смерти.

Однако человеческий организм способен рассказать о смерти многое. Характерные повреждения органов укажут на хроническую болезнь, прием неподходящих препаратов или отсутствие лечения. Структура перелома шейных позвонков позволит определить, как именно они были сломаны, а сопутствующие повреждения укажут на то, действительно ли человек умер в результате повешения.

Происходит вскрытие в морге и в том случае, если тело было обнаружено вне дома и причина смерти неясна. Человек мог стать жертвой неудачного стечения обстоятельств, а мог быть убит. Установить, что именно послужило причиной его смерти, как раз поможет анатомирование. Это главный источник информации о смерти и незаменимый инструмент в арсенале судмед- и патологоанатомической экспертизы.

Когда делают вскрытие человека?

Есть перечень вероятных случаев и обстоятельств смерти, когда анатомирование человека является обязательным. Он указан в законах Российской Федерации.

Сегодня вскрытие обязательно, если:

• без его проведения установить причину смерти невозможно;
• на его проведении настаивают родственники усопшего;
• усопший упоминает вскрытие в своем завещании;
• личность умершего человека не известна;
• у представителей органов правопорядка есть подозрения, что смерть могла быть насильственной;
• умерший погиб в естественной, техногенной или автокатастрофе;
• есть подозрения на смерть из-за непереносимость лекарственного препарата или его передозировку;
• смерть стала результатом медицинской процедуры, направленной на профилактику;
• смерть вызвана онкологическим заболеванием или инфекционной болезнью;
• смерть наступила в ходе оперативного вмешательства или переливания крови;
• умерший стал жертвой экологической катастрофы;
• усопший скончался вскоре после выписки из стационара;
• если смерть наступила во время беременности или родов;
• если усопший — ребенок возрастом до месяца или мертворожденный.

Как анатомируют человека?

Вскрытие проходит в специальном помещении. Здесь тело покойного укладывают на специальный стол, называемый секционным (от лат. sectio — режу). Секционный стол сделан из нержавеющего металла, и как правило, снабжен специальными желобами для стока жидкостей, отверстием для слива и шлангом с душевой насадкой.

Сначала тело осматривают, внимательно исследуя целостность кожного покрова, отмечая любые изменения цвета, повреждения, травмы и так далее. Указываются пол, возраст, имя и дата рождения усопшего (в случае, если они известны). Иногда составляется и подробная опись вещей покойного. Кроме того, указывается вес тела. Если на теле присутствуют загрязнения - грязь и кровь под ногтями, различные порошки, вещества и пр., то берется образец. Он может оказаться полезным при последующем расследовании. В некоторых случаях делают рентгеновские снимки.

После этого тело покойного моют — это необходимо, чтобы частицы грязи не были занесены во внутренние полости, что может сказаться на точности последующих гистологических анализов.

Когда тело очищено, то начинается процесс непосредственно вскрытия. Под голову усопшего помещают специальную резиновую подкладку, которая позволяет вытянуть позвоночник, приподнять грудную клетку и сделать последующий надрез проще. Затем на теле делают надрез, который может иметь разные формы. Чаще всего он имеет форму латинской буквы Y и состоит из трех элементов: двух косых надрезов от каждого плеча к центру грудной клетки, и продольного от грудной клетки к брюшной полости. Однако встречаются и другие варианты — например, часто используют и просто продольный разрез или же надрез со скругленной верхней “перекладиной”. Затем грудную клетку разрезают, отделяя грудину от ребер и раскрывают ее, получая доступ к органам.

После этого органы извлекаются из тела. В зависимости от того, с какой целью проводится вскрытие, это может делаться несколькими способами. Так, популярен метод Летулля, при котором вся масса внутренних органов извлекается с помощью одного движения сразу. Однако этот метод требует определенного опыта, и может быть удобен не всем. Поэтому часто органы извлекают по несколько за раз, в зависимости от системы и той области тела, в которой они расположены. Затем их отделяют друг от друга, тщательно осматривают, описывают и взвешивают. Все повреждения и аномалии фиксируются, иногда с помощью фотосъемки.

После извлечения и наружного исследования органов также может возникнуть потребность в их дальнейшем изучении. Например, может потребоваться извлечение желудка для того, чтобы узнать его содержимое: дело в том, что по наличию переваренной или частично переваренной пищи можно узнать много об обстоятельствах смерти. В некоторых случаях требуется извлечь из органов или кости пулю, и т.д.

Наконец, в некоторых случаях может потребоваться взять специальные образцы тканей для гистологического исследования. Например, это может быть необходимо, если в теле при вскрытии обнаружены новообразования, и необходимо узнать, являются они злокачественными или нет. В таком случае органы обрабатывают, чтобы затем взять срез материала, который отправится в лабораторию.

Сколько по времени идет вскрытие?

Вскрытие может длиться достаточно долго в том случае, если необходимо определить причину смерти, но она не очевидна. Это требует очень тщательного исследования всех органов и кропотливой работы. Обычно на стандартную процедуру уходит как минимум два часа, но весь процесс может длиться и дольше, если необходимо тщательно исследовать все системы органов.

Кроме того, следует понимать, что частью вскрытия является также гистологический анализ. Его результаты приходят в течение двух-четырех недель.

Что делают с трупом в морге после вскрытия?

После того, как вскрытие закончено, могут поступить по-разному. Если вскрытие происходит в больнице, то из больничного морга его передают сотрудникам ритуальных служб для подготовки к похоронам. Если вскрытые было частью судмедэкспертизы и следствие еще идет, то тело могут продолжить хранить еще какое-то время (до двух недель), а затем передать в трупохранилище или же захоронить за счет государства, если личность умершего будет не установлена, а родственники не будут найдены.

Но как правило, после вскрытия проводят необходимую подготовку: грудную клетку закрывают и сшивают, тело дополнительно очищают и дезинфицируют, тампонируют отверстия. При необходимости тело бальзамируют перед тем, как одеть его, положить в гроб и передать родственникам.

Можно ли отказаться от вскрытия?

В некоторых случаях закон позволяет не проводить вскрытие. Это может быть сделано по религиозным соображениям (например, если участники религии верят в телесное воскрешение или их вера запрещает любое вмешательство в тела человека). Человек может при жизни отказаться от вскрытия, написав соответствующее заявление и заверив его у нотариуса. Впоследствии его родственники могут приложить этот документ или его копию к собственному заявлению, составленному по необходимой форме.

Однако следует понимать, что отказаться от вскрытия возможно не всегда. Есть ряд случаев, в которых оно обязательно: мы перечисляли случаи, при которых вскрытие проводится практически всегда. Но бывает и так, что причина смерти действительно очевидна, или же человек умер в преклонном возрасте без каких-либо загадочных обстоятельств. В этом случае медики могут решить, что вскрытие не обязательно. В таком случае тело в морге не вскрывают, а сразу приступают к подготовке к похоронам.

Вопросы и ответы

Когда вскрытие стало стандартной процедурой?

Вскрытие — процедура, известная уже давно. Еще в III веке до н.э. древнегреческие медики проводили эту процедуру для того, чтобы углубить свои знания об устройстве человеческого тела. Широко известно было препарирование человека и в древнем Египте и в Индии. В Риме же вскрытие находилось под запретом. Часто приходится слышать, что в христианской Европе вскрытие было под запретом. Однако это ошибочное утверждение: в Средние века наблюдается интерес к медицине и вскрытию как источнику знаний об анатомии человека. Так, часто для этих целей использовались тела казненных преступников. В эпоху возрождения вскрытие тел проводили и художники, желавшие лучше понять устройство человеческого тела для последующего его изображения на холсте.

Почему некоторые религии запрещают вскрытие?

Часть религий предполагает, что рано или поздно все умершие воскреснут, причем воскреснут в тех телах, которые они имели при жизни. Поэтому к мертвому телу необходимо относиться с тем же уважением, как и к живому, и стремиться сохранить целостность тела. Поэтому ряд религий негативно относится к вскрытию, но может разрешить его, если это необходимо. Это, в частности, иудаизм, ислам и некоторые течения христианства.

Куда обращаться для проведения вскрытия?

Если вы считаете, что обстоятельства смерти человека требуют дополнительных выяснений, следует обратиться к сотрудникам и руководству морга, в который было перевезено тело. Кроме того, можно обратиться к сотрудникам правоохранительных органов если вы подозреваете, что смерть наступила в результате насильственных действий.

Если вы столкнулись с потерей близкого человека и необходимостью организовать похороны, обратитесь в службу Ritual.ru. Наши специалисты помогут решить все возникшие проблемы и провести достойную церемонию прощания. Получить подробную информацию и заказать ритуальные услуги можно по круглосоточному телефону Ritual.ru: +7 (495) 100-3-100

Автор

Олег Морозов

Ритуальный агент, автор статей разделов "Закон и право", "Религия и традиции", "Культура и история"

подробнее>>

Возможно, вам будет интересно:

• Как отказаться от вскрытия в морге
• Законы о патологоанатомическом вскрытии
• Сколько стоит пребывание в морге?
• Ритуальные агенты
• Вызвать ритуального агента