Сколько может длиться кома?
Кома нередко фигурирует в фильмах и сериалах как оправдание разных фантастических допущений. Многие привыкли воспринимать ее как что-то экзотическое и интересное. Но это – серьезное угрожающее жизни состояние, возникающее вследствие различных заболеваний и повреждений, и никто не застрахован от того, чтобы с ней столкнуться. В этой статье разберемся, что это такое, сколько может длиться кома, что происходит с организмом и как велики шансы вернуться в сознание.
Что такое кома?
Комой называют состояние потери сознания с ослаблением или полной потерей реакции на внешние раздражители и угасанием рефлексов. При этом нарушается дыхание, температурная регуляция, изменяется тонус сосудов. Медики выделяют несколько стадий:
- Прекома – угнетенное состояние центральной нервной системы с характерными признаками, предполагающими скорое ухудшение. Рефлексы и сознание сохраняются, но мышление спутанно, движения не скоординированы, ощущается сильная слабость. Отличить такое состояние от сходных расстройств может только врач, но подобные симптомы – всегда повод вызывать скорую.
- I степень – наступает торможение реакции на раздражители, в том числе болевые, пациент впадает в ступор – он еще может выполнять простые действия, но контакт с ним затруднен. Мышечный тонус повышен, случается нарушение движения глаз.
- II степень или глубокая кома – больной впадает в глубокий сон, контакт с ним невозможен, рефлексы резко ослаблены. Сохраняются непроизвольные движения, мышцы то напрягаются, то расслабляются, из-за чего иногда происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
- III степень – полная потеря сознания, реакции на боль, реакции зрачков на свет. Остальные рефлексы сильно угнетены, дыхание нарушено, давление снижено.
- IV степень или запредельная кома – полная потеря реакции на внешние раздражители, отсутствие мышечного тонуса. Нарушена температурная регуляция, зрачки расширены, самостоятельное дыхание невозможно.
Причины погружения в кому
Кома возникает как осложнение большого спектра заболеваний, а также вследствие травм или отравления. Наиболее часто к этому состоянию приводят:
- первичное поражение мозга вследствие травм, опухолей, неврологических заболеваний и нарушения кровообращения, вызванного проблемами с сердцем и сосудами, например, инфарктом;
- нарушение метаболизма из-за недостаточного или избыточного производства гормонов организмом или передозировки гормональными препаратами. Самое распространенное заболевание в этом ряду – сахарный диабет;
- отравление, в том числе алкоголем или угарным газом;
- печеночная и почечная недостаточность, в том числе вследствие гепатита;
- кислородное голодание, в том числе из-за анемии или приступа бронхиальной астмы;
- тепловой удар;
- нехватка воды, электролитов и калорий, в том числе из-за длительного голодания или поноса и рвоты.
Что происходит с организмом во время комы?
Центральная нервная система постепенно отключается, из-за чего теряется сознание, реакция на раздражители и рефлексы. При нарушении дыхания возникает кислородное голодание, способное привести к гибели клеток мозга – такие повреждения не всегда восстанавливаются и чреваты частичным параличом, психоневрологическими проблемами, нарушением координации движений при возвращении в сознание. Долгое нахождение в лежачем положении способствует образованию тромбов.
В бессознательном состоянии пациент не фиксирует происходящее, выход из комы часто затягивается на дни и недели, в отдельных случаях на годы, и иногда заканчивается состоянием, близким к ней. При этом к больному возвращаются отдельные рефлексы и признаки сознания, например, способность следить за движущимся объектом или воспринимать голоса близких.
Сколько человек может пробыть в коме?
От нескольких минут до десятилетий. Если пациент не приходит в себя в течение 2-4 недель, диагностируют хроническую кому. Чем дольше она длится, тем меньше вероятность хорошего исхода. Случаи восстановления после года без сознания крайне редки.
Многие известные примеры многолетнего пребывания в коме на самом деле относятся к случаям, когда больной перешел в вегетативное состояние или псевдокому. Отличие состоит в том, что пациент восстанавливает цикл сна и бодрствования, иногда открывает глаза. Например, американка Эдуарда О’Бара 42 года провела в состоянии псведокомы с открытыми глазами, а индианка Аруна Шанбанг 42 года лежала в вегетативном состоянии. Обе умерли, так и не поднявшись с больничной койки.
Люди, которые провели много лет в коме, и очнулись
Есть удивительные истории людей, которые смогли после длительной комы вернуться к жизни. Такие случаи крайне редки, поэтому о них знает весь мир.
Анни Шапиро из Канады, чья история легла в основу фильма «Вечная любовь», пришла в себя спустя 29 лет после сердечного приступа. Это самый долгий срок, после которого пациент вернулся к сознанию.
Райан Болтон из Южной Африки пришел в себя спустя 3 года после травмы благодаря появлению нового лекарства.
Гари Докери, полицейский из Америки, пришел в себя после 7 лет после травмы, однако через пару дней снова потерял сознание.
Ванда Палмер из Америки очнулась спустя 2 года после произошедшего на нее нападения и смогла дать показания, приведшие к аресту нападавшего.
Шансы на выживание после комы
Шансы выхода из комы зависят от своевременного врачебного вмешательства. Чем дольше пациент находится в этом состоянии и чем оно глубже, тем меньше вероятность благоприятного исхода. После нескольких часов велики шансы на полное и быстрое восстановление. Но несколько недель в таком состоянии почти наверняка приведут к серьезным последствиям, даже если больной придет в себя.
По словам врачей, из 10 поступивших в хорошо оснащенную реанимацию выживают 8, к полноценной жизни возвращаются 5-6. Многие страдают от ухудшения памяти, координации движений и других психоневрологических проблем.
Вопросы и ответы
Что такое искусственная кома?
Это отключение мозга с помощью медикаментозных препаратов. Применяется в крайних случаях, чтобы защитить мозг от кислородного голодания в случае отека мозга, обильной кровопотери или массивного воспаления легких. В этом состоянии пациент находится на искусственном жизнеобеспечении.
Стареет ли человек в коме?
Да. Но из-за замедленного обмена веществ старение проходит несколько медленнее.
Нужно ли говорить с близким в коме?
С медицинской точки зрения человек в глубокой коме не может воспринимать ничего, что с ним происходит. Но при переходе в вегетативное состояние и псевдокому есть вероятность, что пациент вас услышит – тогда поддержка и близость окажется незаменимой помощью. Если больной открыл глаза, шанс того, что он как-то воспринимает окружающий мир, велик.
Следует серьезно относится к коме. Если близкий потерял сознание и его не удается быстро привести в себя – немедленно вызывайте скорую. Оперативное вмешательство – вопрос жизни и смерти. Но и отчаиваться тоже не стоит – медицина постоянно движется вперед, появляются новые препараты и процедуры. Все чаще пациенты, еще 10 лет назад оказавшиеся бы обреченными, возвращаются к нормальной жизни.
Если вы столкнулись с потерей близкого человека и необходимостью организовать похороны, обратитесь в службу Ritual.ru. Наши специалисты помогут решить все возникшие проблемы и провести достойную церемонию прощания. Получить подробную информацию и заказать ритуальные услуги можно по круглосоточному телефону Ritual.ru: +7 (495) 100-3-100
