Сколько живут с раком пищевода

По данным института онкологии EMC в России каждый год выявляют более семи тысяч случаев рака пищевода. Как правило, заболевание возникает у пациентов старше шестидесяти лет. При этом у мужчин оно встречается в четыре раза чаще, чем у женщин.

Что такое рак пищевода?

Рак пищевода – это заболевание, при котором клетки слизистой оболочки пищевода перерождаются в злокачественное новообразование. В дальнейшем оно увеличивается в размерах, может перекрыть просвет пищевода, прорасти сквозь его стенку и поразить находящиеся рядом органы.

Чаще всего рак возникает в нижней и средней части пищевода, исключительно редко (в 10% случаев) – в верхней. По виду его подразделяют на плоскоклеточный и аденокарциному. Плоскоклеточный рак развивается из клеток эпителия. При поверхностной форме он хорошо поддается лечению, однако если опухоль инвазивна, шансов на спасение пациента уже меньше (слово «инвазивный» обозначает, что больные клетки распространились за пределы пораженной зоны на здоровые части организма). Аденокарцинома – это самый редкий и самый опасный вид заболевания. Она развивается из клеток, которые вырабатывают защитную слизь. Эти клетки очень быстро меняют структуру и перерождаются в злокачественные, так что подобрать эффективное лечение может быть трудно.

Причины

Одна из основных причин развития рака – это рефлюксная болезнь. Как известно, переваривание пищи в желудке происходит благодаря соляной кислоте. При рефлюксе кислота постоянно выбрасывается из желудка в пищевод и поражает его стенки. Помимо этого рак часто возникает у пациентов, которым ранее диагностировали ожог пищевода (уксусной кислотой, щелочами и так далее) или воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. Также в группе риска находятся курильщики и те, кто злоупотребляют крепкими спиртными напитками.

Некоторые люди по роду своей деятельности вынуждены постоянно контактировать с испарениями едких химических веществ, например кислот и канцерогенов. Особенно часто это делают работники химических предприятий и лабораторий. У них тоже отмечают повышенную предрасположенность к развитию рака.

Наконец, заболеванием часто страдают те, кто любят есть слишком горячую и острую еду или пить обжигающие напитки. Это ведет к возникновению микротравм на стенках пищевода и со временем может спровоцировать появление опухоли.

Симптомы

В отличие от других заболеваний, рак опасен тем, что он никак не проявляется внешне. Первые тревожные симптомы обычно возникают тогда, когда опухоль проросла уже слишком глубоко. Чаще всего пациенты испытывают трудности при глотании, особенно твердой пищи, из-за чего вынуждены менять свои привычки и отказываться от некоторых блюд. У многих возникает повышенное слюноотделение, ощущение кома в горле, слабость, сонливость. Иногда при развитии опухоли открываются кровотечения в пищеводе. Их можно заметить по изменению цвета кала. Ко вторичным симптомам относится снижение веса из-за проблем с питанием. Человек может сильно похудеть, осунуться, побледнеть, выглядеть нездоровым. Исключительно редко из-за роста опухоли у пациентов меняется голос, появляются икота и кашель.

Неспецифические симптомы болезни – это тошнота, рвота, несварение и изжога. Они появляются и в других случаях, например при гастрите или язвенной болезни. Однако если что-то из перечисленного беспокоит вас в течение долгого времени, обязательно нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Стоит сказать и о том, какие обследования обычно назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного новообразования. К ним относятся:

• Рентген пищевода с использованием контрастного вещества.
• Эндоскопия (проводится с помощью зонда с камерой на конце). Эндоскопия позволяет увидеть, есть ли в пищеводе патологические изменения, а при необходимости – взять на анализ образец поврежденной ткани.
• УЗИ брюшной полости и УЗИ пищевода. Ультразвуковая диагностика помогает получить самую важную информацию об онкологическом заболевании: какого размера опухоль и дала ли она метастазы в соседние органы брюшной полости.
• Мультиспиральная компьютерная томография грудной полости. На ней можно увидеть даже очень маленькое новообразование. Кроме того, она позволяет точно и подробно судить о распространении метастазов в других органах, лимфоузлах и костях.
• Гистологические анализы. Это лабораторные исследования клеток, как больных, так и здоровых.
• Лапроскопическое исследование (проводится с помощью зонда, который вводят в брюшную полость через небольшой прокол). Лапроскопию обычно применяют, чтобы сделать биопсию и осмотреть соседние с пищеводом органы брюшной полости на предмет опухолей.

Все перечисленные процедуры проводят по назначению врача. Если вас не беспокоят боли при глотании и другие симптомы рака пищевода, вполне достаточно сделать УЗИ и эндоскопию. В других случаях может потребоваться пройти полный комплекс обследований.

Стадии

В современной онкологии выделяют пять стадий развития опухолей:

1. На нулевой стадии новообразование только зарождается. Оно находится на поверхности эпителия и не прорастает вглубь. Заметить его практически невозможно – только если осматривать пищевод эндоскопом изнутри.
2. На первой стадии пораженные клетки распространяются по эпителию, однако не затрагивают мышечные ткани.
3. Вторую стадию диагностируют в двух случаях:
• когда новообразование проросло через стенку пищевода, поразив мышечную и соединительную ткань, но не затронув лимфоузлы;
• когда новообразование поразило только мышечную ткань и дало метастазы в несколько ближайших лимфоузлов.
4. На третьей стадии размер опухоли настолько велик, что она препятствует проглатыванию пищи. Злокачественные клетки поражают расположенные рядом с пищеводом органы и лимфоузлы.
5. На четвертой стадии метастазы обнаруживаются даже в органах, которые расположены далеко от пищевода, например в легких или сердце. Размер опухоли при этом не имеет значения.

Лечение

Когда у пациента выявлен рак, начинается подбор лечения. Для того, чтобы оно было эффективным, его не назначает один врач. Это делается на специальном консилиуме. В состав такого консилиума могут входить онколог, гастроэнтеролог, терапевт и другие специалисты.

На нулевой и первой стадии с заболеванием можно бороться эндоскопическим методом. Врачи вводят эндоскоп через рот и удаляют пораженные ткани пищевода. В большинстве случаев это помогает предотвратить дальнейшее распространение опухоли.

Когда эндоскопической операции недостаточно, применяют более серьезное хирургическое лечение. В ходе полостной операции человеку удаляют часть пищевода или даже весь пищевод (позже его воссоздают из тканей тонкого кишечника). На последней стадии рака операцию проводят для того, чтобы раскрыть просвет пищевода, то есть вернуть пациенту способность нормально питаться.

Существуют также нехирургические методы лечения рака. К ним относят лучевую терапию и химиотерапию. Они могут назначаться и до, и после, и вместо операции. С их помощью можно:

• уменьшить размер опухоли;
• ликвидировать остатки пораженных клеток;
• снизить темп роста опухоли;
• предотвратить рецидив заболевания;
• уменьшить риск появления или дальнейшего распространения метастаз.

Лучевая терапия основана на лечении ионизирующей радиацией. Аппарат излучает пучки элементарных частиц, которые способны сдерживать рост и деление злокачественных клеток (или полностью убивать их). При лучевой терапии повреждаются также некоторые из здоровых клеток, однако они имеют способность к самовосстановлению. Больные клетки отличаются от них тем, что делятся и распространяются намного быстрее, поэтому для них воздействие радиации намного более губительно.

Во время сеанса лучевой терапии человек ложится под специальный аппарат. Этот аппарат направляет излучение на то место, где расположена опухоль. Пучки лучей проходят сквозь тело и уничтожают раковые клетки. Пациент не видит и не чувствует их.

К частым побочным эффектам этого вида лечения относятся подавленное настроение, усталость, ухудшение аппетита, изменение состава крови, покраснения на коже. Другие симптомы встречаются реже, но их количество очень велико. Практически каждая система организма может по-своему отреагировать на облучение.

Химиотерапия – это метод лечения, основанный на введении в организм пациента химических препаратов. Раньше их кололи внутривенно, но в последнее время они выпускаются в виде таблеток и даже мазей. Главное достоинство химиотерапии состоит в том, что действующее вещество распространяется по всему телу, а значит, может уничтожить метастазы, находящиеся в любом органе.

Сеанс химиотерапии выглядит как обычное посещение врача. Пациент заходит в кабинет, ему вводят препарат и отпускают домой. Это могут делать с разной периодичностью – иногда каждую неделю, а иногда всего один раз.

К частым побочным эффектам химиотерапии относятся слабость, тошнота, снижение аппетита, снижение иммунитета, онемение рук и ног, а также ухудшение состояния волос, кожи и ногтей. В остальном, так же как и лучевая терапия, она может сказаться на любой системе организма. Реакция индивидуальна у каждого человека.

Продолжительность жизни

Многих интересует, сколько живут с раком пищевода. Это зависит от нескольких факторов, в том числе от того, на какой стадии было выявлено заболевание и проводилось ли лечение. Если больному не оказывают медицинскую помощь, он не сможет прожить дольше года. Средний срок жизни составит от пяти до девяти месяцев.

При соблюдении предписаний врачей даже люди с раком третьей или четвертой стадии живут до нескольких лет. Тем не менее, бывают и трагические случаи, когда пациенты умирают за считанные дни. Обычно это происходит при наличии каких-то серьезных осложнений (например, если человеку неправильно установили стому или у него наблюдается критическая потеря веса).

Можно ли вылечиться полностью?

Когда рак диагностируют на нулевой или первой стадии, шансы на его излечение составляют до 85%. Это означает, что пациент почти наверняка выздоровеет. Соблюдение предписаний врачей позволит устранить пораженные клетки и предотвратить рецидив болезни. На второй стадии полностью победить рак удается в 40% случаев, на третьей – в 25%.

Если злокачественное новообразование проросло слишком глубоко и дало метастазы, окончательно избавиться от него удается редко – всего в 5% случаев. Однако лечиться все равно необходимо. Это может продлить и облегчить жизнь пациента. Тем, у кого практически нет шансов на выздоровление, потребуется специальное питание (например, «Нутризон»), а также капельницы с питательными веществами. Кроме того, им необходимо будет оказывать паллиативную помощь дома или в хосписе.

Вопросы и ответы

Как умирают от рака пищевода?

Заболевание осложняет в первую очередь питание пациента, поэтому его симптомы связаны в основном с недостатком питательных веществ в организме. Больной может сильно похудеть, вплоть до истощения. У него практически не остается сил, и все время он проводит во сне или просто лежа в постели. Лицо приобретает нездоровую бледность, волосы теряют блеск, кожа становится тонкой и сухой. Недостаток энергии проявляется в снижении умственной активности: человеку трудно думать и разговаривать, он нуждается в покое и отдыхе.

К какому врачу обращаться, если вы подозреваете, что у вас рак?

В первую очередь – к терапевту и гастроэнтерологу. Расскажите, что именно вызывает у вас опасения. Вам назначат обследования, чтобы выяснить, все ли в порядке с пищеводом. При необходимости вас перенаправят к другим специалистам (хирургу, онкологу и так далее).

Есть ли профилактика?

Главная мера профилактики – не курить, не злоупотреблять алкоголем и крепким кофе. Также желательно не есть горячую пищу. Она должна быть теплой, но не обжигающей. По возможности в рацион советуют включать больше овощей, особенно капусты.

Рак пищевода – тяжелое заболевание, которое может привести к истощению и вызвать летальный исход. Однако если его выявляют на ранней стадии, он успешно лечится. При первом появлении тревожных симптомов (особенно трудностей с проглатыванием пищи) сразу же обращайтесь к терапевту и гастроэнтерологу. Это может спасти вам жизнь.

Служба Ritual.ru предлагает профессиональную помощь в организации похорон. Нашим агентам можно поручить любую работу по подготовке к траурной церемонии, от сбора документов и поиска места на кладбище до проведения поминок. Получить подробную консультацию по поводу услуг можно по единому номеру . Мы работаем круглосуточно.

Если вы столкнулись с потерей близкого человека и необходимостью организовать похороны, обратитесь в службу Ritual.ru. Наши специалисты помогут решить все возникшие проблемы и провести достойную церемонию прощания. Получить подробную информацию и заказать ритуальные услуги можно по круглосоточному телефону Ritual.ru: +7 (495) 100-3-100

Автор

Олег Морозов

Ритуальный агент, автор статей разделов "Закон и право", "Религия и традиции", "Культура и история"

подробнее>>