Сколько живут с раком желудка?
На протяжении столетий онкологические заболевания сопровождали человечество. Сегодня, когда продолжительность жизни стала значительно больше, мы все чаще сталкиваемся с различными проявлениями онкологии. В нашей очередной статье рассказываем об одном из них - раке желудка.
История
Первые описания заболевания, напоминающего то, что современная медицина классифицирует как рак желудка, мы находим еще в медицинских папирусах древнего Египта. В одном из них, составленном в 1950-х годах до нашей эры, описываются признаки болезни с характерными симптомами. Египтяне предлагали для лечения этой болезни смеси на основе соли и мышьяка; последствия такого лечения представить нетрудно.
В Греции одним из первых схожие симптомы описывает Гиппократ, впервые назвавший болезнь раком (καρκίνος — рак), а опухоль — раковой (καρκίνωμα — карцинома). Такое название появилось, так как форма разросшейся опухоли якобы напомнила отцу всех врачей клешню.
Позднее описания схожих симптомов мы находим во многих исторических документах: у последователей Гиппократа в Греции и Риме (где болезни пищеварительного тракта лечили напитками на основе вина, меда и растительных настоек), у средневековых арабских и европейских врачей, у медиков эпохи Возрождения. Уже ближе к нашему времени, в XVIII во французском городе Лион выходит книга “Dissertatio Academica de Cancro” Бернара Пейриля, положившая начало современной онкологии.
Скорее всего, от рака желудка страдал Наполеон Бонапарт: за два года до смерти он все чаще жаловался на боль в животе, лихорадку и слабость, а сильная рвота, от которой он страдал, напоминала, по словам очевидцев, кофейную гущу — во многом именно так выглядит последняя стадия рака желудка. От схожего недуга умер не только бывший император Франции, но и многие его близкие родственники. Однако долгое время к онклогическим это заболевание не относили, и лишь к концу XIX столетия в ней признают все свойства таковой.
Тогда же появились и первые попытки ее лечить: французский хирург Жюль Пеан и немец Людвиг фон Ридигер пытались провести операции по резекции (усечению) желудка в 1879 и 1880 году соответственно, но первая удача на этом поле принадлежит австрийцу Теодору Бильроту. А в 1897 году в Швейцарии проводят первую удачную операцию по гастрэктомии — то есть полному удалению органа. После операции пациентка прожила полгода. И сегодня оперативное вмешательство остается одним из главных способов лечения при злокачественной опухоли желудка.
Что такое рак желудка и что его вызывает?
Раковые опухоли имеют множество проявлений, однако в случае желудка наиболее распространенной является карцинома — опухоль эпителиальных клеток. В частности, речь идет об аденокарциноме — это опухоль эпителия железистых тканей.
Такая разновидность болезни является одной из самых распространенных в мире: в России она вторая по частоте как у мужчин (после рака простаты), так и у женщин (после рака груди). Также болезнь часто диагностируют в Корее, Великобритании и Японии. Часто аденокарцинома проявляется у близких родственников и в семьях.
В конце XIX и начале XX века считалось, что основной причиной опухоли желудка является механическое повреждение органа, вызванное, например, ударом в живот. Стремясь подтвердить эту гипотезу, врачи часто серьезно травмировали и избивали лабораторных животных, однако связи найти не смогли. Эту теорию сменила другая, согласно которой рак этого органа вызван диетой, острой пищей, маринованными продуктами, а также курением и стрессом. Однако в 1980-х годах XX века начались новые исследования, которые разрушили и эти представления о генезисе недуга.
Сегодня мы знаем, что в 60% случаев рак желудка связан с Helicobacter pylori — болезнетворной бактерией, которая также часто вызывает язвы и гастрит. За открытие связи между Helicobacter pylori и язвой в 2005 году получили Нобелевскую премию австралийские врачи Бэрри Маршалл и Робин Уоррен.
Большую роль играет и наследственность: 10% случаев рака желудка происходят в семьях, где уже есть заболевшие. Существуют и строго наследственные разновидности заболевания, вызванные мутацией определенного гена, находящегося на 16-ой хромосоме. На него приходится от одного до трех процентов всех случаев.
Как выглядят основные симптомы?
Как и многие онкологические заболевания, рак желудка часто асимптоматичен на ранних стадиях и никак себя не проявляет. В других случаях симптомы оказываются настолько общими, что врачи принимают их за проявления других заболеваний.
Часто болезнь заявляет о себе приступами тошноты и рвоты, а также проблемами со стулом: запором или, напротив, диареей. Часто это могут быть несварение, потеря аппетита (особенно к мясным продуктам), изжога, дискомфортные ощущения в области живота.
Более серьезные и развитые стадии заболевания характеризуются слабостью, усталостью, болями в животе (чаще всего в верхней его части), тошнотой и рвотой, вздутием живота после еды. Кроме того, могут появиться кровавая рвота и кровь в стуле. На этом этапе, как правило, болезнь находится уже в развитой стадии.
Стадии рака желудка
Заболевание начинается с нулевой стадии, при которой существуют лишь единичные злокачественные клетки. Они обычно находятся в верхнем слое слизистой.
Но болезнь развивается дальше и переходит к первой стадии, распространяясь на следующие слои тканей органа: слизистую оболочку и подслизистую, в некоторых случаях распространяясь также на мышечный слой, в некоторых случаях поражая и ближайшие лимфоузлы.
На дальнейших стадиях болезнь продолжает разрушать слизистый и подслизистый слои, начинает атаковать мышечный и субсерозный слои, а также продолжает появляться в лимфоузлах. Так, при переходе к третьей стадии начинается поражение серозного слоя, а опухоль постепенно переходит и на соседние органы: селезенку, печень, почки и кишечник. Рак желудка 4 стадии поражает уже и более отдаленные от очага органы.
Лечение рака желудка
На сегодняшний момент основным способом лечения является хирургическое вмешательство. Если опухоль удалось обнаружить на ранних стадиях, то ее можно удалить. На более поздних стадиях удаление пораженных тканей может уменьшить симптоматику и помочь пациенту, облегчив его боль.
В некоторых случаях желудок удаляют полностью: эта операция называется гастроэктомией. В этом случае врачи сшивают пищевод и кишечник, образуя искусственное соустье двух органов.
Другие методы лечения менее эффективны при опухоли желудка. Так, большинство злокачественных образований в этом органе плохо поддаются лечению с помощью химиотерапии, поэтому этот метод применяется ограниченно и не всегда эффективен. Однако лучевая терапия может быть эффективной, особенно для уничтожения метастаз в лимфатических узлах.
Достаточно неплохие результаты показывает и иммунотерапия. Это метод лечения, при котором используются специальные препараты, направленные на то, чтобы стимулировать иммунитет человека, заставляя его атаковать раковые клетки. Однако у этого метода есть свои побочные эффекты, и он применяется не везде.
Также очень важна при лечении этого типа рака и борьба с Helicobacter pylori. Если опухоль и бактериальную инфекцию удалось обнаружить на ранних стадиях, то выведение бактерии часто приводит к ремиссии заболевания. Для этого используются комбинации из трех медицинских препаратов: так называемых ингибиторов протонного насоса (часто это средство омепразол) и двух антибиотиков (как правило, кларитромицин и амоксицилин).
Продолжительность жизни
Рак желудка развивается достаточно быстро, и в отличие от многих других видов заболевания, он проявляется в относительно раннем возрасте: первые признаки могут появиться у человека уже в 40-45 лет. Одна из главных проблем для пациентов с этой разновидностью онкологии — то, что клетки опухоли быстро начинают атаковать лимфоузлы, и далеко не всегда от всех опухолей получается избавиться надолго.
Сколько можно прожить при такой опухоли? Как и в случае со многими другими разновидностями онкологических болезней, если обнаружить ее на 1 стадии и приступить к лечению, то шансы прожить пять лет и более достаточно высокие и составляют до 70%. К сожалению, болезнь часто обнаруживают поздно, на последних стадиях. В этом случае лишь 33% пациентов проживают пять и более лет.
Можно ли вылечиться полностью?
В теории, полностью вылечиться можно от любого онкологического заболевания, но для этого необходимо обнаружить его на ранних стадиях. К сожалению, в этом случае сделать это без специальных скринингов нелегко, поэтому прогноз в большинстве случаев крайне неблагоприятный.
В США лишь 31% пациентов живут после лечения пять лет и более. Однако есть страны, где этот показатель выше: в Японии 71% онкопациентов с раком желудка живут пять лет и более, а в Южной Корее — 65%. В обеих странах проводятся обязательные скрининги на этот вид болезни.
В других странах показатель ремиссии для пациентов с раком желудка не столь радужный и количество таких случаев редко превышает 10%. Поэтому, если у вас есть близкие родственники, которые умерли от этого заболевания, то следует обратиться к специалисту и рассказать ему об этом. Вполне возможно, вам порекомендуют скрининг или эндоскопию — эти процедуры помогут обнаружить болезнь на ранней стадии, если она есть, и начать своевременное лечение. В этом случае шансы выжить и уйти в ремиссию значительно повышаются.
Вопросы и ответы
Помогает ли терапия витамином B17?
Нет. Амигдалин, он же витамин B17 — препарат альтернативной медицины. Он не является витамином, но известен еще с середины XIX века. Сторонники метода этого лечения считают, что Амигдалин способен убивать раковые клетки. Дело в том, что в теле человека он расщепляется на разные вещества, одним из которых является цианистый калий. По замыслу сторонников, цианистый калий является своеобразной заменой химиотерапии. Однако никаких научных подтверждений этой гипотезе нет, эффективность амигдалина как препарата не имеет под собой никаких доказательств. Кроме того, цианистый калий сам по себе — крайне опасное соединение, которое может привести к серьезным нарушениям здоровья или вовсе к летальному исходу. Прибегать к этому методу не стоит. Помните, что средства доказательной медицины, как правило, являются единственными рабочими и эффективными.
Есть ли диета, которая помогает защититься от болезней желудка?
Связь питания и рака желудка (а также других органов пищеварительной системы) — вопрос, который до сих пор бурно обсуждается. Следует сказать, что никакая диета не может дать вам стопроцентной защиты от болезни (как онкологической, так и любой другой). В тоже время, питание с большим количеством свежих овощей и фруктов непременно хорошо скажется на здоровье.
Тем не менее есть косвенные подтверждения того, что между питанием и раком есть определенная связь. В частности, всю вторую половину XX-го века число случаев заболевания раком желудка в развитых странах неуклонно снижается. Одной из причин этого считают изменение диеты, вызванное изобретение холодильников. Человечество стало меньше консервировать продукты, используя соль и уксус. Кроме того, есть страны, в которых случаи этого заболевания встречаются реже — традиционно это Средиземноморский регион. Поэтому считается, что региональная диета может быть полезной для профилактики болезни. Основу такой диеты составляют свежие фрукты (преимущественно цитрусовые и виноград) и овощи, цельные злаки, рыба, оливковое масло, бобовые и сухое красное вино.
Стоит ли провериться на наличие мутации в генах тем, у кого в семье было много случаев рака желудка?
Ученым известно, что существует мутация в гене CDH-1, которая связана напрямую с агрессивными формами рака желудка. Если в вашей семье много случаев опухоли, которая постигала людей в раннем возрасте, то стоит задуматься о прохождении соответствующего генетического тестирования. Если результат положительный, то вам могут предложить провести превентивную гастрэктомию. Бояться операции не стоит. Первое время вам надо будет есть небольшими порциями, однако до 80% пациентов позднее возвращаются к своему обычному режиму питания.
Смерть человека, особенно после тяжелой болезни (в том числе онкологической) — серьезная травма для его близких людей. В это время лучшее для тех, кто пережил утрату — быть с родными людьми и оказывать помощь тем из них, кто нуждается в ней больше всего. Но у многих на помощь не остается сил, так как они вынуждены решать вопросы организации похорон, даже если совершенно не готовы к такой задаче.
В этой нелегкой ситуации организацию похоронной церемонии лучше предоставить тем, кто разбирается в индустрии и готов помочь в тяжелое время, телефон для связи - +7 (495) 100-3-100 . Профессиональные похоронные агенты войдут в ваше положение и с пониманием отнесутся к потере, а также помогут вам сделать все необходимое для организации: подскажут, какие потребуются документы, подберут необходимые предметы и возьмут проведение погребения на себя.
