Смерть от цирроза печени
Количество заболеваний, которые могут привести к смерти или серьезно ухудшить качество жизни человека, неисчислимо. В развитых странах мира больше всего жизней уносят «болезни старости» — заболевания сердечно-сосудистой системы и онкологические болезни. Кроме того, цирроз, чаще всего поражающий печень, является одним из наиболее распространённых таких заболеваний, унося до миллиона жизней каждый год. На него приходится до 2,4% от всех смертей в мире.
Рассмотрим природу этого заболевания, его причины и развитие, а также что оно означает для человека, страдающего им.
Что такое цирроз печени?
Печень человека — жизненно важный орган, который выполняет сразу несколько ключевых функций. Из воротной вены в печень поступает венозная кровь. Здесь она проходит через печеночные дольки и клетки-гепароциты, как через губку. Клетки одновременно отфильтровывают кровь от содержащихся в ней избыточных витаминов, потенциально опасных веществ, вырабатывают глюкозу (для немедленного использования организмом) и гликоген (для последующего использования), синтезирует липиды, желчь и желчные кислоты.
Здоровая печень состоит из мягкой, податливой ткани, через которую свободно течет кровь. Однако по разным причинам эта здоровая ткань может быть повреждена, и в таком случае ее замечает другая — менее податливая, более жесткая фиброзная ткань, известная также как строма. Это и есть цирроз — распространение соединительной ткани по органу. Название болезни состоит из греческого «циррус» («рыжий», так как пораженная печень имеет характерный цвет) и латинского суффикса osis, используемого в медицине для обозначения роста какой-либо ткани.
Чем больше здоровой ткани печени поражено и заменено в итоге, тем хуже печень выполняет свои непосредственные функции. В результате человек чувствует слабость, понижается работоспособность, возникает боль в животе и расстройства пищеварения. Может подняться температура, появляется боль в суставах. При тяжелом циррозе начинается печёночно-клеточная недостаточность, повышается давление в области воротной вены (так называемая “портальная гипертензия”). Часто возникает вздутие живота (особенно в области передней стенки, т.н. “голова Медузы”), тошнота, рвота, диарея, чувство тяжести или боль в животе. Люди, страдающие этой болезнью, плохо переваривают жирную пищу и алкоголь.
Когда цирроз достигает последней стадии, печень сжимается, уменьшаясь в объемах (это наблюдается приблизительно у четверти пациентов). Из-за нарушения работы органа начинаются желтуха — скопление билирубина в кожных тканях и глазных белках — и асцит, вздутие живота из-за скопившихся в нем жидкостей. Возникают периферические отёки, прежде всего ног, варикоз вен пищевода, желудка, кишечника. Кровотечение из вен часто смертельно.
Статистика
Лидерами по числу случаев цирроза сегодня являются такие страны, как Молдавия, Египет и Монголия, однако в последнее время число случаев этой болезни в России не уменьшается, а только растет. Увеличивается и число смертей от него. К сожалению, по темпам роста числа смертей от этого заболевания Россия в последние годы заняла четвертое место в мире. По этому показателю нашу страну обогнали страны-соседи: Украина, Белоруссия и Литва.
По суммарной продолжительности жизни граждан, страдавших от этой болезни и потерянных из-за преждевременной смерти, наша страна находится на третьем месте после Украины и Белоруссии. Как отмечают специалисты, в течение множества лет наблюдающие за ситуацией с количеством случаев цирроза, положение дел в России не улучшается.
Причины заболевания
Из-за чего же возникает цирроз? Есть несколько основных причин.
- Алкоголь — самая частая причина появления цирроза. В среднем около 10-20% людей, сильно пьющих в течение десяти и более лет, страдают от этой болезни, вызванной именно употреблением спиртного. Этиловый спирт, попадая в печень, формирует ацетальдегид, который нарушает нормальный процесс метаболизма белков, жиров и углеводов. Реакция с ацетальдегиом приводит к накоплению нежелательных веществ в печени. При длительном употреблении алкоголя также часто совместно с этим заболеванием наблюдается и алкогольный гепатит (то есть воспаление печени), что приводит к субфебрильной температуре тела, увеличению печени и потере аппетита (анорексии). Во многих странах алкоголизм — основная причина возникновения цирроза.
- Жировая болезнь печени — от этого заболевания часто страдают люди с избыточным весом и полнотой. Отложения жира в печени приводят к образованию в ней рубцов и разрастанию стромы. Помимо избыточного веса, жировую болезнь также может вызвать диабет, неправильное питание, заболевания коронарной артерии и употребление стероидов.
- Хронический гепатит С — воспаление, вызванное соответствующим вирусом, также приводит к повреждениям печени и последующему образованию рубцовой ткани. В запущенных случаях гепатит приводит и к циррозу — это происходит в 20-30% случаев заболевания. В США цирроз, вызванный гепатитом C и алкоголизмом — главная причина операций по трансплантации печени. Из-за вирусной природы гепатита C эта болезнь может развиться у людей, страдающих опиатной зависимостью, если вещество вводится внутривенно грязной иглой.
- Хроническая форма гепатита В также может вызвать цирроз. Если у больного также присутствует гепатит D, то развитие заболевания ускоряется.
- Наследственные и генетические заболевания, а также аутоиммунные расстройства – еще одна причина заболевания. Например, при первичном билиарном циррозе аутоиммунный процесс повреждает желчные протоки, что приводит и к повреждению печени. При этом долгое время болезнь может не иметь никаких симптомов. При аутоиммунном гепатите печень атакуется лимфоцитами, что вызывает серьезное воспаление и в итоге приводит к развитию болезни. Схожий эффект, параллельно с накоплением в организме железа, вызывает и наследственный гемохроматоз.
- Другое заболевание, которое может вызвать цирроз — болезнь Уилсона, которая приводит к накоплению в печени меди.
- Отравление рядом веществ, направленно действующих против печени, также может вызвать болезнь.
Стадии цирроза
Медики выделяют три стадии цирроза: компенсаторная, субкомпенсаторная и декомпенсаторная.
Компенсаторная стадия
У этой стадии не так много характерных симптомов, так как оставшиеся живыми клетки печени перехватывают ту нагрузку, которая приходилась раньше на отмершие. Иногда человек чувствует небольшую боль под рёбрами, тяжесть в животе, страдает от метеоризма. Пациент начинает быстрее уставать, страдает от метеоризма и тошноты. Сама печень при этом увеличивается в объёме, но незначительно.
Субкомпенсаторная стадия
На этой стадии печень уже не может полностью выполнять все свои функции из-за значительного числа отмерших тканей. При этом пациент все время испытывает слабость, тошноту и апатию, потерю аппетита. Человек резко теряет вес, а боли над бедром с правой стороны учащаются и становятся более заметными. У мужчин может развиться гинекомастия (увеличение груди), часто с новообразованиями и болезненными ощущениями.
Декомпенсаторная стадия
На этой стадии повреждения достигли таких масштабов, что человек страдает от печеночной недостаточности, так как орган не справляется со своими функциями. В брюшной полости собирается в больших объемах жидкость (асцит), может развиться энцефалопатия. Зачастую начинается и желтуха, меняющая цвет кожи и глазных белков.
Симптомы терминальной стадии
Медики распознают цирроз в его заключительной стадии, ориентируясь на следующие изменения и симптомы:
- увеличение диаметра пальцевых фаланг и характерное изменение формы ногтевых пластин;
- появление венозных «звездочек» на теле;
- красноватый оттенок ладоней;
- исхудавший и нездоровый вид лица, губы, скулы и ладони краснеют;
- раздутый живот;
- отекающие нижние конечности и расширенные вены брюшной стенки.
Как наступает смерть?
При декомпенсаторной стадии цирроза у больных может открыться внутреннее кровотечение в одном из органов или снабжающих его сосудах. Чаще всего, если кровотечение не удается вовремя обнаружить и остановить, оно становится причиной смерти. Именно таким образом умирает большинство людей с терминальной стадией этой болезни. Так как варикоз и кровотечение поначалу никак себя не проявляют, то к моменту обнаружения медики уже ничего не могут сделать для пациента.
Также к смерти может привести хронический асцит, которым часто страдают больные циррозом — он часто приводит к перетониту (то есть воспаление листов брюшины), также одной из частных причин смерти при этой болезни.
Нельзя исключать и возможности коматозного состояния, вызванного печеночной недостаточностью (так называемой печеночной комы) и печеночная энцефалопатия.
Нельзя исключать и целый комплекс нарушений нейромышечных и мыслительных процессов. Чаще всего сами больные не обращают на них внимания, принимая их за депрессию или другие схожие расстройства.
Сколько может прожить человек с последней стадией цирроза?
На декомпенсаторной стадии цирроза лечение проходит тяжело и малоэффективно. Его основная задача — поддержание основных жизненных функций больного. Однако надо понимать, что в среднем срок жизни человека с последней стадией этой болезни печени нечасто превышает 4-5 лет.
Вопросы и ответы
Обратимы ли изменения ткани при циррозе?
Нет, изменения в тканях печени необратимы. Но если цирроз распознали на ранней или хотя бы средней стадии, то при правильном образе жизни и соблюдении предписаний врача больной может остановить дальнейшее развитие болезни и прожить долгую жизнь.
Кто находится в группе риска цирроза?
Так как основная причина развития цирроза — чрезмерное употребление алкоголя, то все часто пьющие находятся в группе риска. Также стоит беспокоиться тем, кто имеет повышенную вероятность развития ряда аутоиммунных и наследственных заболеваний, а также работает с токсичными веществами.
Как определить цирроз на ранних стадиях?
Чтобы не пропустить начало болезни, внимательно следите за самочувствием и не пренебрегайте посещением врача и диспансеризацией.
Смерть от любого заболевания — тяжелое испытание для близких усопшего. Если вам нужна помощь при организации похорон, если у вас есть вопросы, связанные с любым из аспектов ритуального дела — наши консультанты помогут вам и окажут помощь в подготовке церемонии погребения. Звоните: +7 (495) 100-3-100 .
