Смерть в психиатрической больнице
«Кого [Господь] захочет наказать — лишает разума» - известная мудрость еще времен античности. За свою историю человечество относилось к душевным и интеллектуальным расстройствам по-разному: еще греки и римляне видели в них проявление божественной кары, в Средние века признаки заболеваний называли юродством и считали таких людей отмеченными Богом. В Новое время человечество попыталось рациональнее подойти к природе таких болезней — в разные времена считалось, что ошибки в воспитании, плохое окружение или другие причины приводят к душевным расстройствам в зрелом возрасте. Однако часто предлагаемые методы лечения работали плохо или не работали вовсе, и печальной частью многих больных была жизнь в стенах сумасшедшего дома, где условия содержания и отношение персонала нередко были бесчеловечными.
Сегодня мы уже больше знаем об устройстве мозга, а изобретение нейролептиков, ингибиторов обратного захвата серотонина и множества других препаратов помогает огромному количеству людей с психическими заболеваниями и расстройствами жить полноценной жизнью. Однако еще очень многое в природе душевных болезней, как и в том, как работает человеческий мозг, остается тайной, и не всем больным современная медицина может помочь. Не секрет и то, что во многих регионах мира сохраняется большое количество предубеждений и предрассудков о психических расстройствах, а стандарты медицинской помощи одинаковы не везде.
Поговорим о том, что происходит, когда умирает пациент медицинского учреждения, которое оказывает помощь людям с психическими болезнями и расстройствами.
Статистика смертности в психиатрических лечебницах
Прежде чем говорить о смертности в психиатрических учреждениях, необходимо уточнить, что в России есть несколько типов учреждений, где могут содержаться и наблюдаться люди с психическими расстройствами.
- Психиатрическая больница (стационар) — это стационарное учреждение, рассчитанное на относительно недолговременное пребывание в нем больных. Сюда госпитализируют людей с обострением различных заболеваний, в состоянии острого психоза или с другими тяжелыми состояниями.
- Психиатрическая больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением — это больница, в которой содержатся люди, совершившие преступные деяния в невменяемом состоянии и неподлежащие уголовному преследованию и заключению в соответствии с решением суда. На территории России есть восемь таких учреждений.
- Психоневрологический интернат — учреждение, рассчитанное на постоянное пребывание в нем пациентов, — как правило, это люди с тяжелыми расстройствами интеллектуальных и когнитивных функций, которые являются недееспособными. В таких интернатах люди проводят либо всю жизнь, либо большую ее часть.
При разговоре о смертности в психбольницах необходимо понимать, что из-за разных обстоятельств содержания уровень смертности будет разный: в ПНИ он будет крайне высок просто потому, что пациенты проводят в учреждении всю жизнь. Поэтому ориентироваться мы будем на больных, находящихся в стандартных стационарах психиатрических больниц.
Согласно данным Росстата, всего на пациентов, страдающих от психических расстройств приходится до 4% от находящихся в стационарах больных. При этом в целом в больницах за 2019 год скончалось 551 тыс. человек. Таким образом, можно предположить, что в психиатрических лечебницах умерло около 22 тысячи человек. Однако реальный показатель, скорее всего, меньше, так как в психиатрических стационарах находятся больные, общее состояние здоровья которых может быть в целом лучше, и непосредственной угрозы их жизни нет, поэтому смертность в целом будет ниже, чем в других медицинских учреждениях.
Куда попадают тела усопших в психбольнице?
После того как в стационаре психиатрической больницы умирает пациент, врачи фиксируют точное время и дату смерти, а тело усопшего отвозят в патологоанатомическое отделение. Если при больнице его по каким-то причинам нет, то тело направляют в морг при ближайшей больнице.
Здесь, как и в любом случае смерти в больничной обстановке, проводят вскрытие. Оно должно установить причину смерти: умер ли больной вследствие естественных причин, не получил ли он несовместимых с жизнью травм или повреждений в медучреждении, правильно ли было назначено лечение, не было ли злоупотреблений со стороны персонала и так далее. Обо всем этом специалистам может рассказать аутопсия: следы видимых повреждений на теле, полученные перед смертью, следы перемещения тела после смерти, состояние внутренних органов и т.д.
При появлении дополнительных подозрений обязательно проводится гистологический анализ, то есть анализ тканей: внешний вид клеток и содержание в них тех или иных веществ может рассказать судмедэкспертам многое об обстоятельствах смерти пациента.
Кто и как расследует смерть в психиатрической больнице?
После смерти больного в психиатрической больнице обязательна аутопсия: она проводится всегда, если смерть произошла на территории медицинского учреждения. Экспертизу может проводить лечащий врач пациента, однако это происходит не всегда.
Если до или во время вскрытия подтверждаются подозрения на насильственную смерть, то к расследованию обстоятельств гибели пациента привлекают правоохранительные органы. Это полиция и прокуратура, оперативные работники и следователи. Однако ими дело не ограничивается: так как у полицейских и сотрудников следственного комитета нет соответствующих знаний, они не всегда могут оценить правильность назначенного лечения или оценить, насколько грамотно и верно вели себя медики с тем или иным пациентом, качественно ли были оказаны услуги, не было ли нарушений при процедурах и т.п. Поэтому собирается также дополнительная врачебная комиссия, в которую входят сотрудники местной системы здравоохранения, не связанные с больницей. Им предстоит изучить обстоятельства дела и оценить действия коллег: все ли аспекты заболевания пациента были учтены, обратил ли лечащий врач внимание на другие заболевания, которые были указаны в медицинской карте, какие альтернативы у него имелись, правильно ли проводили все процедуры и вся ли необходимая помощь оказывалась.
Также по решению комиссии может быть проведена эксгумация тела и повторное его изучение другими экспертами. Это может произойти в том случае, если результаты первого вскрытия посчитают недостаточно подробными.
Как проходят похороны?
После того, как прошло вскрытие, если никаких причин для беспокойства нет, то тело передают родственникам больного (если таковые есть). После этого родственники могут похоронить усопшего в соответствии со своими усмотрениями и его последними пожеланиями.
Если в результате вскрытия появилось подозрение на насильственную смерть, или же причина смерти была определена как насильственная, то тело усопшего передадут родственникам после того, как будут завершены все следственные мероприятия. После этого родственники также могут провести похороны, но при этом важно помнить, что кремировать тело в таком случае нельзя, возможно только погребение в землю.
Похороны могут проходить также, как и в случае с другими усопшими. Если родные хотят провести различные религиозные церемонии, то для этого нет никаких преград: большинство религий предписывают проявлять к ним сочувствие.
Известные люди, умершие в психиатрической больнице
Ги де Мопассан — французский писатель-натуралист прославился как мастер короткой формы, в своих рассказах мастерски живописавший быт и характеры своих современников. Однако ни слава, ни баснословное жалованье не смогло спасти Мопассана от болезни, ставшей настоящим бичом французской богемы — сифилиса.
«У меня сифилис, наконец-то настоящий, а не жалкий насморк…» — писал французский писатель своему другу, крайне пренебрежительно отзываясь о болезни. «Велика беда! Я горд, я больше всего презираю всяческих мещан. Аллилуйя, у меня сифилис, следовательно, я уже не боюсь подцепить его». К сожалению, по мере развития сифилис поражает мозг — а Мопассан болел им более 15 лет.
Психическое здоровье писателя начало ухудшаться, и в какой-то момент нервные припадки довели его до покушения на самоубийство. Мопассан был помещён в лечебницу для душевнобольных близ Пасси. Поначалу он приходил в сознание, но затем припадки стали повторяться чаще. 6 июля 1893 года писатель умер от прогрессивного паралича мозга. Ему было 42 года.
Роберт Шуман — великий немецкий композитор стал одним из ключевых деятелей движения романтизма. Шуман сочинял музыку с 10 лет и был талантливым пианистом, однако из-за травмы руки оставил сценическую карьеру и посвятил себя написанию музыки и музыкальной критике. Работы Шумана — песни и циклы произведений, посвящённых различным темам, портреты и зарисовки, вдохновлённые немецкой и австрийской культурой.
Основанная Шуманом «Новая музыкальная газета», стала одним из важнейших музыкальных изданий эпохи. Шуман сам редактировал и писал для газеты статьи, выступая как приверженец нового и борец с отжившим в искусстве.
В начале 1854 года композитор попытался утопиться в Рейне, но тогда его удалось спасти. Шуман сам принял решение о лечении в психиатрической больнице в Энденихе близ Бонна. Там он и умер 29 июля 1856 года.
Даниил Хармс — русский и советский писатель, поэт и драматург. Основатель объединения ОБЭРИУ (Объединение реального искусства). Хармс не был исключительно детским писателем, однако очень ответственно подходил к написанию литературы для детей — именно она составляла львиную долю произведений поэта, публиковавшихся при его жизни.
3 августа 1941 года Хармс по доносу был арестован за распространение в своём окружении «клеветнических и пораженческих настроений». Хармс решил симулировать сумасшествие в попытке избежать высшей меры наказания и был приговорён к содержанию в психиатрической больнице. Писатель скончался в 1942-м году во время блокады Ленинграда в отделении психиатрии больницы тюрьмы «Кресты».
Камилла Клодель — французская художница, известная также и своей скульптурой, ученица и возлюбленная скульптора Огюста Родена. Камилла с ранних лет была заинтересована скульптурой и ее работы пользовались большим успехом как в академических кругах, так и среди коллекционеров. «Бунт против природы: женщина — гений!» — так писал о ней известный критик-современник Октав Мирбо.
Однако не вся семья Камиллы одобряла выбор ее карьеры. 10 марта 1913 года по инициативе брата, дипломата и религиозного писателя Поля Клоделя, ее поместили в психиатрическую больницу в городе Вилле-Эдвард в Нэйли-сюр-Марна. Документ о согласии был подписан только врачом и братом. По некоторым версиям, Клодель, сам питавший амбиции художника, всегда завидовал сестре и хотел избавиться от конкурента.
Персонал больницы не раз обращался к семье Камиллы и предлагал забрать ее из больницы, но родственники каждый раз отказывались. В итоге Клодель скончалась в лечебнице в 1943 году.
Ричард Дадд — английский живописец, один из основателей и ключевых деятелей викторианской сказочной живописи.
Дадд был крайне успешен и популярен у современников. Однако, по трагическому стечению обстоятельств его карьера прежде временно прервалась: во время экспедиции в Греции и на Ближнем Востоке, Дадд, проплывая по Нилу, заявил, что является воплощением египетского бога Осириса. Тогда его странное поведение объяснили солнечным ударом. Вернувшись в Англию, Дадд зарезал собственного отца, увидев в нем воплощение дьявола. Он отправился в Париж, но по пути пытался убить ещё одного человека. В столице Франции он был арестован и признался в содеянном ранее. Дадда поместили в психиатрическую клинику Бедлам, откуда в 1864 году перевели в Бродмур, где он и умер.
Вопросы и ответы
Можно ли отпевать душевнобольных?
Да, никаких возражений против отпевания душевнобольных современная церковь не имеет. Если вы хотите провести отпевание и таково было желание усопшего, то к этому нет препятствий. Единственным исключением может стать самоубийство, так как церковь не отпевает самоубийц. Однако если вы докажете, что человек был душевнобольным и совершил деяние, например, в период острого психоза, то церковь может сделать исключение и провести обряд.
Куда обратиться, если есть подозрение в причине смерти родственника, находившегося в психбольнице?
Если вы считаете, что смерть человека произошла при подозрительных обстоятельствах и могла быть насильственной, обратитесь в прокуратуру. Прокуратура обязана провести проверку по вашему заявлению и вернуться с отчётом. Если в результате проверки будет обнаружено что-либо подозрительно, может быть заведено уголовное дело.
Смерть в больнице — тяжелое испытание для близких усопшего. Если вам нужна помощь и поддержка, если вы не знаете, как лучше организовать похороны, если у вас есть вопросы по различным сторонам ритуального дела — наши консультанты помогут вам, ответят на ваши вопросы и окажут помощь в подготовке церемонии погребения. К нам можно обратиться по телефону: +7 (495) 100-3-100
.
