Вскрытие после ковида
Вскрытие, или аутопсия – это важный инструмент медицины. С его помощью врачи-патологоанатомы лучше понимают ход течения болезни, ее влияние на организм, и что именно повлекло за собой летальный исход. Это знание позволяет развивать здравоохранение в стране и мире, изучать новые болезни и способы борьбы с ними. Поэтому нет ничего удивительного в том, что вскрытие после смерти от Covid-19 было обязательным в разгар эпидемии. О том, как осуществлялась эта процедура, в чем ее смысл и как с ней обстоят дела сейчас, разберем в этой статье.
Зачем делают вскрытие после ковида?
Во всех случаях вскрытие тела преследует конкретные цели:
- Установить точную причину смерти.
- Выявить изменения в организме умерших пациентов, указывающие на обстоятельства кончины.
- Подтвердить или опровергнуть правильность проводившейся при жизни терапии.
- Выявить любые отклонения от нормы в течение болезни.
]Когда врачи имеют дело с новой и недостаточно изученной болезнью, аутопсия становится особенно важной. Она позволяет понять, как именно заболевание привело к летальному исходу, и какие патологии обострило. Поскольку люди умирают на разных стадиях развития болезни, вскрытие их тел помогает лучше понять, то, как патология развивается.
Данные, полученные в результате вскрытия после смертей от ковид-19, позволили международному врачебному сообществу выработать методы борьбы с этим вирусом. Понимание того, как именно Covid-19 убивает человека, позволило сделать более эффективной терапию против вируса. Выявление сопутствующих патологий помогло установить группы риска: категории людей, в наибольшей мере рискующих скончаться при заражении. Наконец, исследование вируса в мертвых тканях и органах способствовало созданию вакцин от SARS-CoV-2.
Как менялись требования к вскрытию после Ковид-19
Хотя Covid-19 является не самым летальным заболеванием, его характерное отличие заключается в высокой контагиозности, т.е. заразности. В первые месяцы пандемии по всему миру происходили случаи, когда медики, имевшие дело с инфицированными людьми, сами становились разносчиками болезни. По этой причине довольно быстро были сформированы строгие правила безопасности, которые относились как к лечащим врачам, имеющим дело с заразившимися больными, так и врачам-патологоанатомам, проводящим вскрытие трупов с ковид в морге. По мере того как работники системы здравоохранения получали более точную информацию о способах распространения инфекции, эти правила уточнялись и смягчались.
В начале эпидемии
Первые подтвержденные случаи коронавирусной инфекции в России были зафиксированы 31 января 2020 года в Тюмени и Чите, и были успешно локализованы. 2 марта 2020 года первый случай был зафиксирован в Москве, и с этого дня началось распространение инфекции по России. Первые случаи в мире были зафиксированы в китайской провинции Ухань в декабре 2019 года.
Разумеется, в первые месяцы распространения болезни правила работы с больными и с умершими от Covid-19 только разрабатывались. Начиная с мая-июня рекомендации начали распространяться на уровне региональных ведомств министерства здравоохранения. В частности, в Москве и в ряде других стран было установлено требование по обязательному вскрытию всех умерших от новой инфекции – эта мера позволила российскому здравоохранению работать с большей эффективностью. Тогда же во многих больницах и моргах были созданы так называемые «красные зоны»: секции учреждений, специально оборудованные для проведения лечения и изучения болезни.
Сейчас
К концу 2022 года пандемия в России сошла на нет, однако сформировавшиеся правила вскрытия после ковида сохраняются. Ключевым документом, регулирующим работу медицинских работников в вопросе этой болезни, являются «Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 17 от 14.12.2022”», утвержденные Минздравом России. Вскрытие описывается в 8й главе документа и затрагивает случаи подтвержденного заболевания, а также «подозрительные и вероятные случаи». При работе с умершими от коронавируса патологоанатомы должны также соблюдать Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)».
В соответствии с действующими правилами аутопсию должен проводить самый опытный патологоанатом учреждения или заведующий отделением. Лаборанты, санитары и врачи, участвующие в процессе, должны пройти специальный инструктаж и обучение. Процедуру надлежит завершить в кратчайшие сроки, привлекая при этот как можно меньше специалистов, чтобы минимизировать контакт врачей с инфекцией. При этом аутопсию проводят при отключенном стоке (то есть без использования воды), а при вскрытии необходимо не допускать образование аэрозолевых взвесей.
Правила устанавливают, что любые значимые изменения жизненно важных органов умершего должны быть подвергнуты обязательному гистологическому исследованию, а сами изменения зафиксированы с помощью фото- и видео-съемки. Врачи обязаны провести осмотр с использованием микроскопа органов дыхательной системы покойного: трахею, бронхи, центральную часть легкого и т.д.
Как ковид влияет на организм – посмертные результаты
Исследования останков людей, умерших от Covid-19, проводилось по всему миру. Вскрытие показало, что болезнь затрагивает в первую очередь дыхательные пути и респираторную систему, но этим ее последствия не ограничиваются. На фоне этой вирусной инфекции у людей зачастую начинают развиваться другие патологии, обусловленные резким ухудшением иммунитета, недостатком кислорода и ухудшением качества работы кровеносной системы. Патологоанатомы выявили, что Ковид оставляет рубцы в легких (следствие пневмонии), способствует образованию тромбу, развитию почечной недостаточности и панкреотита. Также вирус может прямо и косвенно влиять на нервную систему, в частности поражая головной мозг, например, создавая дефекты у капилляров в головном мозге.
Вскоре после начала пандемии врачи обнаружили, что Covid-19 может оказывать длительное воздействие на организм. Этот феномен получил название «пост-ковидных осложнений», «долгого ковида» или просто «пост-ковида». Люди, пережившие болезнь в тяжелой форме, часто жаловались на повышенную утомляемость, снижение иммунитета, частую слабость и другие симптомы. Вскрытие после ковида и изучение его воздействия на различные органы помогло врачам лучше понять, что происходит с организмом людей, страдающих от его последствий и выработать более эффективные способы лечения.
Можно ли отказаться от вскрытия после коронавируса?
Российское законодательство не допускает отказа от вскрытия в случаях подтвержденной инфекции, а также в случае «подозрительных и вероятных случаев» Covid-19. Сейчас, когда эпидемия практически сошла на нет, это требование не всегда соблюдается строго (если не в случае подтвержденных смертей от Covid-19, то, по крайней мере, в случае подозрений).
При этом во многих странах мира ситуация диаметрально противоположна нашей стране. Обязательная аутопсия была введена лишь некоторыми государствами. Ряд стран Европы (например, Великобритания) и США столкнулись с недостаточным числом вскрытий для проведения полномасштабных исследований. В этих странах вскрытие применяется значительно реже, чем в России, и, зачастую, является дорогостоящей дополнительной процедурой во всех случаях, кроме криминальных смертей. Более того, в ситуации пандемии коронавируса многие патологоанатомические отделения были вынуждены бросить все свои силы на помощь палатам терапии, и проводить вскрытия порой было некому.
Вопросы и ответы
Почему показатели летальности коронавируса сильно отличаются по странам?
Разные страны используют различные методики подсчета. В России, где проводилась массовая аутопсия всех пациентов, умерших с подозрением на Covid-19, как «коронавирусные» регистрировались случаи, где коронавирус сам стал причиной смерти. Многие зарубежные страны, где не проводилось массовое вскрытие, регистрировали как смерти от коронавируса всех умерших, болевших этой инфекцией ко дню смерти.
Почему право на отказ от вскрытия не распространяется на случаи смерти от коронавируса?
Статья 5 закона «О погребении» действительно оставляет возможность человеку отказаться от вскрытия. Однако пункт 2 той же статьи указывает, что волеизъявление покойного может и должно быть исполнено в том случае, если этому не препятствует Законодательство России. То же подтверждает ст. 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Однако закон также устанавливает, что вскрытие является обязательным и отказаться от него нельзя, если смерть наступила из-за инфекционного заболевания – такого как Covid-19.
Как хоронят умерших от Covid-19?
Вскоре после начала пандемии в России на уровне регионы были приняты решения об особых правилах проведения «ковидных» похорон. Чаще всего они предусматривали ограниченное число участников и использование закрытого гроба (или гроба со стеклянной крышкой). Первая мера была принята в рамках политики социального дистанцирования, так как участники церемонии могут заразиться, если среди них будет больной коронавирусом. Вторая мера была принята на ранних этапах, когда вирус был еще слабо изучен и специалисты допускали, что человеку передаться инфекция от умершего.
Если вы планируете прощание с усопшим близким и не знаете с чего начать, то обращайтесь в специализированную службу Ritual.ru – +7 (495) 100-3-100 . Наши специалисты помогут вам с получением всех необходимых документов, а также с организацией похорон и поминок. Звонки принимаем 24/7.
