Оказание паллиативной медицинской помощи

Среди регулярно возникающих новаций в сфере здравоохранения существует один подход, отличающийся особой установкой на сострадание к пациенту – паллиативная помощь (поддерживающее лечение). Эта специализированная форма оказания медицинских услуг направлена на повышение качества жизни пациентов с тяжелыми заболеваниями, независимо от их возраста и диагноза.

История данного вида терапии сравнительно молода и берёт своё начало во второй половине XX века, когда этот подход возник как ответ на неудовлетворенные потребности пациентов с ограничивающими жизнь заболеваниями. Современное движение за паллиативную помощь набрало силу в 1960-х годах; его первопроходцем стала британская медсестра Сесилия Сондерс – она публично выступала за комплексный уход, направленный на обеспечение физического, эмоционального и духовного благополучия больных.

Что такое паллиативная помощь?

Согласно определению ВОЗ, паллиативная помощь – это не просто устранение физических симптомов; она обеспечивает удовлетворение потребностей пациентов как целостных личностей, включая их чувства, а также их социальное и душевное благополучие. Она предполагает совместные усилия группы медицинских работников (включая врачей, медсестер, социальных работников, консультантов и волонтеров), которые обеспечивают индивидуальный уход за пациентами и их семьями.

Впрочем, основным направлением этого вида терапии всё же является борьба с болью и сопутствующими проблемами, облегчение страданий (включая устранение острых болей, одышки, усталости, тошноты и других особенно неприятных симптомов). Команда специалистов тщательно подбирает лечение в соответствии с тем, какие потребности и условия у конкретного человека, обеспечивая ему комфорт и поддержку на протяжении всего периода болезни.

Кто нуждается в паллиативной помощи?

Паллиативная терапия не ограничивается определенной возрастной группой или типом заболевания: к ней не применимы какие-либо критерии и категории. Чаще всего к ней прибегают те люди, кому довелось столкнуться с серьезными проблемами с сердцем, лёгкими, больные раком, гепатитом и т.д. Она может быть полезна на любой стадии заболевания: начиная с момента постановки диагноза, прохождения курса лечения и заканчивая уходом за больным в конце жизни.

Пациенты и их семьи, имеющие дело со сложными медицинскими заболеваниями, - особенно те, кто сталкивается с ними в условиях невыносимых физических или эмоциональных страданий, - находят утешение в поддерживающей терапии. Она помогает больным справляться с трудностями, связанными с их болезнью, при этом одновременно учитывает их особенности, обеспечивает эмоциональную поддержку и даёт советы для их близких. Кроме того, она применяется в дополнение стандартных лечебных мероприятий – её можно оказывать совместно с терапией, продлевающей жизнь. Обращение к подобной терапии не означает, что надежда для человека потеряна, а наоборот, дает ему возможность принимать осознанные решения относительно своего лечения и получать всестороннюю поддержку.

Принципы оказания паллиативной помощи

Основа паллиативного лечения (ПЛ) – в фундаментальных принципах, которые определяют ее подход и установку на сострадание и целостную поддержку пациентов и их семей. Эти принципы подчеркивают основные аспекты, ценности и цели всего подхода в целом:

1. Холистический взгляд. Определяющим является целостный подход, признающий, что пациент - нечто гораздо большее, чем его медицинское состояние. Поэтому ПЛ направлена на удовлетворение физических, эмоциональных, общественных и душевных потребностей человека, способствуя развитию чувства защищённости и достоинства.
2. Уход, ориентированный на пациента. Больной занимает центральное место в принятии решений по оказанию ПЛ. Их ценности, цели и предпочтения определяют план лечения, давая им самим возможность активно участвовать в процессе лечения.
3. Устранение боли и симптомов. Облегчение боли и устранение мучительных симптомов являются главными приоритетами в ходе оказания ПЛ. Команда специалистов работает над тем, чтобы сделать лечение наименее болезненным, повышая комфорт и качество жизни пациентов.
4. Открытая коммуникация. Эффективная коммуникация между больными, их семьями и оказывающей поддержку командой имеет жизненно важное значение. Прозрачные, честные обсуждения болезни, прогноза, вариантов лечения улучшают понимание и совместное принятие решений.
5. Скоординированный уход. Предполагается совместная работа группы медицинских сотрудников, которые координируют свои действия для удовлетворения различных потребностей больных в уходе.
6. Непрерывный уход. ПЛ сопровождает больных в различных медицинских учреждениях, даже когда приходится перемещаться из одного в другое, обеспечивая непрерывность ухода – например, при их переходе из больницы домой или в хоспис.
7. Эмоциональная и психологическая поддержка. Эмоциональное воздействие тяжелых заболеваний на пациентов и их семьи признаётся одним из ключевых факторов благополучия. Она обеспечивает консультирование и эмоциональную поддержку, чтобы помочь людям справиться с трудностями.
8. Поддержка семьи. В рамках ПЛ оказывается поддержку членам семей пациентов, признавая влияние болезни и на их жизнь тоже – им также предоставляются ресурсы, которые помогут справиться.
9. Принятие этических решений. ПЛ придерживается этических принципов, обеспечивая принятие решений в соответствии с ценностями и пожеланиями больных, особенно когда речь идет о конце жизни.

Законодательство, регулирующее паллиативную помощь в России

Организация оказания паллиативной медицинской помощи в России регулируется на государственном уровне. Существуют как законы, так и нормативные акты, направленные на повышение качества и доступности этих важнейших услуг.

1. Федеральный закон N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (2011 г.). В статье 36 этот закон закладывает основы здравоохранения в России: он определяет права пациентов на доступ к паллиативной помощи и устанавливает основы ее оказания.
2. Расширенная редакция федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (2019 г.), в которой конкретизируются механизмы оказания подобного лечения и подтверждается его важность как части комплексной медицинской помощи, равно как и её интеграции в существующие медицинские системы.
3. Программа государственных гарантий оказания медицинской помощи гражданам РФ на безвозмездной основе (на 2022 – 2024 гг.), утверждённая постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 N2505.

Полный перечень нормативно-правовых актов доступен на сайте «Про паллиатив»

Организации, оказывающие паллиативную помощь

В России работают учреждения, благодаря которым оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется на регулярной основе и которые способствуют развитию и продвижению этой жизненно важной области: полный их список в различных городах России можно найти на этой карте. В частности, существует несколько организаций, которые оказывают услуги хосписов, а также консультируют людей по различным вопросам:

• Российский фонд помощи хосписам «Вера». Организация занимается поддержкой создания и развития хосписов и поддерживающих служб по всей России. Деятельность фонда направлена на повышение осведомленности населения, обучение и поддержку изменений в политике, направленных на расширение доступа к подобной терапии.
• Первый Московский хоспис имени В. В. Миллионщиковой. Этот хоспис является одним из ведущих учреждений поддерживающего лечения в Москве и оказывает специализированную поддержку пациентам с заболеваниями, ограничивающими жизнь. Хоспис предлагает сопровождение на дому, услуги стационара и поддержку семей; с 2015 года он входит в Московский многопрофильный центр паллиативной помощи.
• Детский и взрослый хоспис «Бумажная птица». С 2003 года организация специализируется на оказании поддерживающего лечения в Санкт-Петербурге и его окрестностях, детям и их семьям. Деятельность фонда направлена на улучшение качества жизни пациентов и обеспечение сострадательного ухода в конце жизни.
• Российская ассоциация паллиативной медицины (РАПМ). Эта профессиональная ассоциация ставит своей целью продвижение и развитие практики паллиативной медицины в России, в том числе в цикле НМО (непрерывного медицинского образования). Она предоставляет ресурсы, обучение и поддержку специалистам и организациям, работающим в этой области.

Эти организации играют важнейшую роль в процессе оказания специализированной паллиативной помощи и улучшении жизни пациентов с тяжелыми заболеваниями в России. Их представители всегда дадут вам контакты конкретных людей и помогут разобраться даже в самых сложных ситуациях.

Вопросы и ответы:

В чем разница между паллиативной и хосписной помощью?

Паллиативная помощь предоставляется на любой стадии тяжелого заболевания, и пациенты могут получать ее наряду с лечебными мероприятиями. Основное внимание уделяется улучшению качества жизни пациента путем снятия симптомов и удовлетворения его физических, эмоциональных и духовных потребностей.

Хосписная помощь – это частный случай паллиативного лечения, специально предназначенный для людей, находящихся на последних стадиях неизлечимого заболевания (обычно с прогнозом, что им осталось жить шесть или менее месяцев). Приоритетом хосписной поддержки является комфорт и устранение симптомов, а не лечебные мероприятия.

Означает ли выбор паллиативной помощи отказ от лечебных методов лечения?

Нет, выбор первого не означает отказа от второго. Паллиативная терапия направлена на улучшение качества жизни пациента путем устранения симптомов и улучшения общего самочувствия, в то время как больной продолжает получать соответствующее медицинское лечение. Она должна начинаться сразу, как только пациент выразит своё согласие (на любом этапе лечения), поскольку дает последнему возможность принимать осознанные решения относительно всего процесса.

Какую пользу может принести паллиативная помощь семье тяжелобольного пациента и в каком случае стоит о ней задуматься?

Подобная терапия оказывает всестороннюю поддержку не только пациенту, но и членам его семьи. Команда специалистов по уходу предоставляет консультации, эмоциональную поддержку и рекомендации, чтобы помочь семье справиться с трудностями, связанными с болезнью близкого человека. Это включает в себя решение проблем, оказание практической поддержки, а также открытое общение по поводу болезни и вариантов лечения.

Нуждаемость в паллиативной помощи для близкого человека возникает в случае, если последний столкнулся с серьезным заболеванием (особенно если ему сопутствуют мучительные симптомы или эмоциональные трудности). Она полезна на любой стадии заболевания, начиная с момента постановки диагноза, лечения и заканчивая уходом в конце жизни. Семьям необходимо обращаться за поддерживающей терапией, если они замечают, что качество жизни их близкого человека ухудшается из-за боли, дискомфорта или эмоционального расстройства.

Паллиативную медицинскую помощь, представляющую собой сострадательный и целостный личностный подход к оказанию медицинских процедур, считают важнейшей системой поддержки столкнувшихся с тяжелыми заболеваниями пациентов и их семей. Зародившись в конце XX века, она проложила путь к комплексному уходу, направленному не только на устранение физических симптомов, но и на удовлетворение эмоциональных, социальных и душевных потребностей.

Проблема оказания первичной паллиативной медицинской помощи не должна уходить на второй план: повышение качества жизни и обеспечение поддержки пациентов с тяжелыми заболеваниями не должны зависеть от их возраста и прогноза. Подобная терапия не ограничивается сценариями окончания жизни: она дополняет лечебные мероприятия, предлагая всестороннюю поддержку на протяжении всего течения болезни. Дальнейшее продвижение паллиативной медицинской помощи взрослому населению, её интеграция в систему здравоохранения жизненно важна для обеспечения непрерывности оказания помощи в различных условиях и на разных стадиях заболевания.

Осуществление подобного профиля лечения в России регулируется законодательством, которое подчеркивает важность доступной и качественной поддержки пациентам с тяжелыми заболеваниями. Различные организации, включая хосписы и благотворительные фонды, ведут активную работу по оказанию помощи, выступают за ее развитие, поддерживают пациентов и их семьи в трудную минуту.

Паллиативная помощь - не просто медицинская услуга: это маяк сострадания, который освещает путь пациентам и их семьям, помогая им достойно преодолевать возникающие трудности. По мере развития этой специализированной формы поддержки ее влияние на жизнь пациентов, несомненно, будет расти, предлагая утешение и комфорт даже в самые тяжёлые периоды.

Если вы столкнулись с потерей близкого человека и необходимостью организовать похороны, обратитесь в службу Ritual.ru. Наши специалисты помогут решить все возникшие проблемы и провести достойную церемонию прощания. Получить подробную информацию и заказать ритуальные услуги можно по круглосоточному телефону Ritual.ru: +7 (495) 100-3-100

Возможно, вам будет интересно:

• Вступил в силу новый закон о паллиативной помощи
• Молитва об умирающем человеке
• Ритуальные агенты
• Вызвать ритуального агента