Право на эвтаназию в РФ
К сожалению, несмотря на все достижения современной медицины, не все болезни излечимы и не все их симптомы можно подавить. Порой человек оказывается в ситуации, когда он болен неизлечимой болезнью, испытывает сильнейшие страдания от вызванных ею симптомов, а врачи ничем не могут ему помочь. В такой ситуации некоторые люди в некоторых странах соглашаются на эвтаназию – добровольное прекращение жизни под контролем врачей. Эта практика вызывает множество споров среди юристов, священнослужителей, философов-моралистов, политиков и общественных деятелей. Лишь немногие страны мира разрешают ее в полном объеме, строго регулируя при этом право на эвтаназию. В нашей статье мы разберем вопрос юридического статуса в России и других государствах.
Важно! Материал для лиц старше 18 лет! В статье описывается спорные с точки зрения нравственных норм практики, запрещенные российским законодательством. Статья подготовлена в образовательных целях и объясняет юридические аспекты эвтаназии. Если вы испытываете суицидальные мысли, то мы рекомендуем незамедлительно обратиться за помощью к врачу-психиатру или позвонить по горячей линии психологической помощи МЧС России: +7 (495) 989-50-50.
Что такое эвтаназия?
Под этим словом, которое дословно переводится как «хорошая смерть», понимают добровольный уход из жизни, совершенный при участии или под надзором врачей. Эта процедура имеет несколько разновидностей, в зависимости от которой ее легальный статус сильно различаться:
- Пассивная эвтаназия – добровольное прекращение лечения, которое приведет к скорой смерти пациента. Как правило, в этот способ включают отключение от аппаратов жизнеобеспечения и/или прекращение приема препаратов, от которых зависит жизнь пациента. Эта процедура вызывает меньше всего вопросов со стороны права и морали, а потому легализована во многих странах мира.
- Активная эвтаназия – добровольная процедура, при которой врач вводит пациенту инъекцию, которая приведет к незамедлительной и безболезненной кончине. Эта разновидность процедуры вызывает больше всего ожесточенных дискуссий, так как, если оставить в стороне все нюансы и оговорки, врач совершает убийство пациента.
- Ассистированное врачом самоубийство (самоубийство с помощью врача) – ситуация, когда пациент осознанно, самостоятельно и по своей инициативе принимает смертельный препарат, предоставленный врачом. Принципиальное отличие этой процедуры от активной эвтаназии в том, что действие, приводящее к смерти, совершает сам пациент, а не врач: последний выступает в качестве соучастника самоубийства, а не убийства. Эта процедура легальна (при определенных обстоятельствах) в нескольких десятках стран, однако распространена не та широко, как пассивная форма.
- Добровольная – эвтаназия, совершенная с добровольного согласия пациента, находившегося в здравом уме и получившего полную информацию о процедуре. Большая часть стран, легализовавших процедуру, допускают только ее.
- Вне-добровольная (также называемая недобровольной) – это процедура, проведенная с согласия родственников пациента, но без его согласия пациента, при условии, что пациент физически не способен дать свое согласие. Сюда относят случаи пассивной эвтаназии, когда тело человека продолжает жить за счет аппаратов жизнеобеспечения, но его мозг уже мертв. Также сюда относят случаи глубокой комы, когда шансов на «возвращение» больного нет, а его жизнь поддерживается искусственно.
- Недобровольной называют медикаментозное убийство, проведенное вопреки воле больного. Ни одна страна мира не допускает такую процедуру и рассматривает ее как убийство, осуществленное персоналом медицинского учреждения.
- Статья 105. Убийство.
Большая часть случаев рассматривается как убийства и наказываются лишением свободы (тюремным сроком) на срок в 6-15 лет. Дополнительно может быть введено ограничением свободы (домашний арест) на срок до двух лет. - Статья 110.1. Склонение к совершению самоубийства или содействие совершению самоубийства.
В случае, если врач предоставил пациенту смертельную дозу лекарства, которую пациент принял сам, то это может быть расценено как «содействие совершению самоубийства». Он может быть наказан ограничением свободы, принудительными работами, лишением свободы на срок до трех лет. Также медицинскому работнику может быть запрещено занимать определенные должности на тот же срок. - Активная эвтаназия легализована лишь в: Бельгии, Нидерландах, Люксембурге, Швейцарии, Испании, Канаде и Новой Зеландии.
- Самоубийство с соучастием врача возможно в вышеперечисленных странах, а также в Австрии и в некоторых штатах США и Австралии.
- Активная эвтаназия (или асисстированное самоубийство) разрешены конституционным судом, но не регулируется законом в Италии, Германии и Колумбии.
- Пассивная эвтаназия разрешена в вышеперечисленных странах, а также в: Сальвадоре, Никарагуа, Коста-Рике, Панаме, Доминиканской республике, Тринидаде и Тобаго, Израиле, Армении, Казахстане, ОАЭ, Индии, Таиланде, Тайване, Южной Корее, Нигерии, Эфиопии, Замбии, Намибии, ЮАРе, Сингапуре, Фиджи, некоторых штаты Мексики. Также эта процедура легальна во всех странах Южной Америки кроме Парагвая и Суринама и во всех странах Европы кроме Лихтенштейна, Сан-Марино, Ватикана, Боснии и Герцеговины, Черногории, Македонии, Приднестровья, Беларуси и России.
- Полный запрет есть только в четырех странах мира: России, Беларуси, Кении и Белизе.
Для правовой стороны вопроса также важно уточнить вопрос добровольности, который вводит еще одну классификацию:
Примечание: обычно российские специалисты по биомедицинской этике и врачебному праву называют второй тип «недобровольной», а третий тип не рассматривают в качестве эвтаназии.
В праве эвтаназия может быть закреплена несколькими способами. Во-первых, законодательные и правительственные органы ряда стран приняли развернутые законы, описывающие и регулирующие эту процедуру, причем эти нормативно-правовые акты могут ее как разрешать, так и запрещать. Во-вторых, ряд стран не имеет регулирующих законов, но допускают проведение этой процедуры, основываясь на решении верховного или конституционного суда. Например, именно так дела обстоят в Колумбии, где верховный суд запретил преследование врачей, поспособствовавших смерти пациентов (разумеется, при соблюдении определенных условий), но парламент и правительство страны так и не приняли закон, разрешающий эвтаназию.
Какой закон запрещает эвтаназию в РФ?
В России право на эвтаназию не предусмотрено законом. Четкий запрет прописан в Статье 45 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ. При этом эта статья уточняет, что под запрет попадает и «ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями или средствами», и «прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента».
Российское законодательство не имеет отдельной статьи об ответственности за такое преступление. Оно рассматривает любые формы такой процедуры как убийство, наказуемое в соответствии со статьей 105 Уголовного Кодекса. Такое преступление может быть рассмотрено как убийство по мотиву сострадания (смягчающее обстоятельство согласно ст. 61 УК РФ), но это повлияет лишь на тяжесть наказания, но не квалификацию преступления. Это вызывает критику российских юристов в течение многих лет, так как, даже если признавать любые формы такой процедуры преступными и аморальными, фактически уравнивает два разных вида убийства: одно – хладнокровное, другое – безболезненное и совершенное из соображений милосердия к страдающему человеку.
Какое наказание предусмотрено за нарушение закона?
Закон не предусматривает прямого наказания за нарушение запрета из статьи 45 323-ФЗ, поэтому чаще всего наказание назначается в соответствии со статьями Уголовного Кодекса:
Важно отметить, что поскольку медицинским работникам запрещается проводить эту процедуру, они имеют должностные обязанности в отношении пациента, и больной зачастую находится в зависимом от них положении, то им назначается более строгое наказание. Вследствие этого человек, убивший своего родственника из соображений милосердия, нередко получает более мягкое наказание, чем врач, способствовавший смерти пациента, даже если убийство домочадца было болезненным.
А что насчет пассивной эвтаназии?
Пассивная эвтаназия в России также запрещена законом. Чаще всего ее также рассматривают в качестве убийства. При этом некоторые юристы видят противоречия в законодательстве РФ об эвтаназии, в первую очередь, в упомянутом выше законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». По их мнению статья 45 N 323-ФЗ противоречит п.3 статьи 20 того же федерального закона. Последний дает право пациенту или его законным представителям отказаться от лечения за исключением определенных случаев. Запрещено прекращать оказывать больному экстренную и паллиативную помощь больному, которые не может высказать своего желания от них отказаться. Кроме того, если врач продолжает проводить лечебные процедуры вопреки информированному решению пациента, то он нарушает конституционные права человека, зафиксированные в статьях 21 и 22 Конституции России.
Где эвтаназия разрешена официально?
Ответ на вопрос о том, в каких странах у людей есть право на эвтаназию, зависит от типа процедуры:
Эвтаназия в праве остальных стран мира никак не зафиксирована и никак не регулируется.
Споры об эвтаназии
С того момента как английский философ XVI века Фрэнсис Бэкон ввел это понятие в современном значении, споры вокруг него не утихали. Наиболее ожесточенную форму они приняли в XX веке, когда, с одной стороны, медицина получила возможность продлевать жизнь человека на многие годы и десятилетия (порой вместе со страданиями), а с другой человечество пережило чудовищный опыт «конвейерного» уничтожения людей нацистским режимом и его союзниками, в том числе с помощью «инъекций смерти».
В мире
Первые попытки введения эвтаназии предпринимались в начале XX века, например, в США в 1906 году. Однако проводимая нацистской Германией политика в области медикаментозного убийства людей существенно повлияла на восприятие этой практике в мире. В 1948 году «Всеобщая декларация прав человека» зафиксировала, что «Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность», что было дополнено позже рядом мировых документов.
Исходя из этого, многие страны противились введению соответствующего права. Ситуация начала меняться в 1970-е годы: в 1973 году тогда голландский врач-физиолог была осуждена за помощь своей матери в медикаментозном суициде. Больная неоднократно выражала свою желание закончить жизнь, была тяжело больна и испытывала страдания от своего состояния. Хотя врач была осуждена, этот случай вызвал широкий общественный резонанс. С 1980 по 2001 годы в Нидерландах велась разработка критериев, которые позволили бы легализовать и регулировать эвтаназию. При этом Голландия была не единственной страной, в которой шли эти дискуссии: схожие случаи были зафиксированы также в странах Азии, в США и некоторых других странах Европы.
В этот период длиной в несколько десятилетий отношение правительственных органов и общественных организаций к процедуре изменилось. В 1983 году 35-я Всемирная медицинская ассамблея в своей Венецианской декларации установила запрет для врачей проводить активную эвтаназию. Эту позицию подтвердила 39-я Всемирная медицинская ассамблея, установив в Декларации об эвтаназии, что эта процедура неэтична. Однако уже тогда в текстах документов были важные уточнения. В Венецианской декларации участники зафиксировали, что «врач не продлевает мучения умирающего, прекращая по его просьбе лечение, способное лишь отсрочить наступление неизбежного конца». Запрет в Декларации 1987 года «не исключает необходимости уважительного отношения врача к желанию больного не препятствовать течению естественного процесса умирания в терминальной фазе заболевания».
А уже в 1999 году Парламентская Ассамблея Совета Европы приняла Резолюцию "По правам больных и умирающих людей", которая довела до сведения врачей Европы, что продление жизни больного не всегда бывает в его интересах, и что многие умирающие предпочитают достойную и мирную смерть длительному страданию.
В Российской Федерации
Общественная дискуссия вокруг проблемы эвтаназии в Российской Федерации не имеет столь длительной истории. В начале 1922 года в Советском Союзе была принята поправка к Уголовному Кодексу, гласившая, что «Убийство, совершённое по настоянию убитого из чувства сострадания, не карается». Однако поправка действовала лишь пару месяцев и была отменена в мае 1922 года. С тех пор законодательные и правительственные органы Советского Союза не возвращались к этому вопросу.
Российская Федерация во многом унаследовала правовые нормы Советского Союза. При этом общественные и научные дискуссии о моральном и правовом статусе эвтаназии велись по меньшей мере с 1994 года. Тогда IV Конференцией Ассоциации врачей России был принят Этический кодекс российского врача, запретивший эту процедуру и в пассивной, и в активной форме. Однако следует понимать, что кодекс носит рекомендательный характер и не является законом.
Многие положения эти кодекса в дальнейшем критиковались специалистами как недостаточно продуманные и принятые без надлежащего профессионального обсуждения. 21 ноября 2011 года был принят Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который, как мы писали выше, запретил эту процедуру. Даже среди противников такой медицинской практики недостаточная проработанность этой процедуры в законодательстве вызвала нарекания: отдельная статья, которая бы определяла это преступление в уголовном праве и устанавливала бы за него наказание за него, так и не была принята.
Вопросы и ответы
Какое максимальное наказание может получить российский врач, проведший эвтаназию?
Максимальный срок назначается по статье убийства с отягчающими обстоятельствами и составляет 20 лет лишения свободы.
Какие альтернативы эвтаназии существуют?
В качестве основной альтернативы этой процедуре рассматривается паллиативная помощь: то есть нахождение умирающего и страдающего больного в специальном учреждении, сотрудники которого осуществляют за ним уход и помогают справиться с мучениями.
Почему в России не была легализована эвтаназия?
Помимо дискуссионных вопросов о моральном статусе такой процедуры, соотношения прав на жизнь и прав на свободу, ее легализация также затруднена опасениями из-за возможных злоупотреблений. Критики указывают на опасность того, что больных будут умерщвлять без должной оценки ситуации, либо из целей использования их органов в трансплантологии, либо по наущению недостойных наследников.
Эвтаназия в России нелегальна и вряд ли будет легализована в ближайшее время. Порой умирание может страшить куда больше самой смерти, но представители общественности не без основания считают, что убийство или самоубийство – это не выход из такой ситуации. Справиться с мучениями в тяжелой ситуации людям помогают различные способы, от паллиативной помощи до простого сострадания близких.
Если вы столкнулись с потерей близкого человека и необходимостью организовать похороны, обратитесь в службу Ritual.ru. Наши специалисты помогут решить все возникшие проблемы и провести достойную церемонию прощания. Получить подробную информацию и заказать ритуальные услуги можно по круглосоточному телефону Ritual.ru: +7 (495) 100-3-100
