Виды смерти человека
Для родных умершего факт потери как правило важнее, чем обстоятельства кончины: каким бы образом человек не ушел на тот свет, он навсегда пропадет из жизни его семьи и друзей. Но для специалистов в самых разных областях, от медицины до криминалистики, вид смерти человека имеет огромное значение. Обнаруженная при вскрытии патология может помочь врачам лучше диагностировать и лечить подобные заболеваний, а изучение внешних ранений позволяет следователям восстанавливать картину смерти и, если она наступила неестественным путем, использовать полученную информацию для поимки преступников.
Для систематизации этой статистики медицина разработала трехуровневую классификацию смертности. Такое деление призвано максимально подробно ответить на вопрос, какой бывает смерть. В зависимости от того, умер ли человек естественным или неестественным путем, его кончину относят к ненасильственной или насильственной категории. В каждой категории выделяют роды, которые описывают общий характер гибели – наступила ли она в результате болезни (первая категория) или, например, несчастного случая (вторая категория). Каждый род в свою очередь подразделяется на виды смерти, иллюстрирующие непосредственные причины гибели.
Основные причины смерти
Статистика смертности – один из основных и наиболее точных источников информации о здоровья населения. Сбором данных о том, какие бывают виды смерти, занимаются множество национальных и международных организаций, но первенство по значимости среди них занимает Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ). На протяжении вот уже более двух десятилетий ВОЗ собирает и анализирует данные о смертности со всего мира и каждые несколько лет публикует подробные отчеты, описывающие главные тенденции в этой сфере здравоохранения. Последний из них датируется 2020 годом и представляет сведения с 2000 по 2019 гг.
Специалисты ВОЗ выделяют 10 главных причин смертности в мире, на которые приходится более 55% всех зарегистрированных случаев смерти (55,4 млн). В антирейтинге лидируют сердечно-сосудистые болезни, в первую очередь ишемическая болезнь сердца (16%) и инсульт (11%), инфекционные и неинфекционные респираторные заболевания (10,4%) и неонатальные осложнения (3,6%). Выросло число летальных исходов онкологических заболеваний, причем наиболее смертоносными являются случаи рака в дыхательных путях – трахее, бронхах и легких. Они занимают 6 место в списке. Седьмой по распространенности причиной смерти считаются различные виды деменции. Среди других значимых летальных болезней выделяют кишечные инфекции, сахарный диабет, заболевания почек и печени.
Самоубийства и умышленные убийства заняли в 2019 году 15 (759 тыс.) и 17 (415 тыс.) места. Следует отметить, что в последнюю категорию не включено причинение смерти по неосторожности, убийство в состоянии аффекта или в рамках самозащиты.
Статистика смертности COVID-19
Хотя пандемия коронавирусной инфекции внесла огромные изменения в наблюдаемые до этого тренды, изучение статистики предыдущих трех лет еще не окончено: огромный массив данных и сильная политизированность этого вопроса замедляет систематизацию итогов последних трех лет. Согласно последним данным, COVID-19 стал причиной смерти приблизительно 6,7 миллионов человек по всему миру. Насколько точна эта информация сказать сложно, потому что в статистику смертности от коронавируса не включают случаи, когда заболевание стало усугубляющим фактором других острых состояний. Неясно и насколько полны и правдивы цифры, представленные разными странами. Анализ этой статистики может занять много лет.
Классификация смерти
В судебной медицине выделяются две категории смерти: естественная (или ненасильственная) и насильственная. Род смерти определяется ее общими обстоятельствами: так, если человек скончался по причине преклонного возраста, его смерть будет считаться физиологической; кроме нее к первой категории относится внезапная и патологическая кончины. Отдельно выделяются феномены клинической и биологической смертей. Что означают эти понятия? Разберемся, какой бывает смерть.
Физиологическая или естественная смерть
Естественная или физиологическая смерть – это кончина, наступившая в итоге общего старения организма. С течением времени тело человека слабеет, клетки организма теряют способность к регенерации, а иммунная система разрушается и уже не справляется с различными сбоями в организме так же эффективно как раньше. Количество обонятельных и оптических нервных волокон, обеспечивающих обоняние и зрение, уменьшается, замедляется скорость заживления ран. Ослабление иммунитета увеличивает шанс развития онкологических и аутоиммунных заболеваний. Торможение метаболических процессов приводит к тому, что внутренним органам поступает меньшее количество питательных веществ, гормонов и антител. Вследствие этого начинается атрофия клеток и тканей нервной системы, человек начинает хуже воспринимать и сохранять в уме информацию.
Из внешних факторов, способствующих одряхлению, можно выделить пагубное влияние загрязнения окружающей среды, низкий уровень дохода, в результате чего человек не может позволить себе здоровую пищу или получить качественную медицинскую помощь, работу на предприятиях с вредными или опасными условиями труда, стресс и пр. Износ организма ускоряют также дурные привычки и неправильный образ жизни.
В научном сообществе вопрос смерти от старости вызывает множество споров: насколько корректно называть старение возможной причиной кончины, если ее вызывают сопутствующие дряхлению организма заболевания? По этой причине такой диагноз редко используют в медицинских документах. В России критериями смерти от старости являются возраст старше 80 лет, отсутствие записей о каких-либо хронических заболеваний и подозрений на насильственную смерть. В 2019 году, согласно данным Росстата, им соответствовало 103 тыс. смертей.
Внезапная смерть
Еще полчаса назад человек не показывал никаких признаков недомогания, и вот он замертво падает на землю. Такие ситуации, когда смерть наступает моментально или, что случается чаще, в течение нескольких часов с появления первых симптомов ухудшения состояния, относят к внезапному виду смерти. Среди главных факторов скоропостижной смерти выделяют различные острые сердечно-сосудистые патологии – ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца, кардиомиопатии, WPW-синдром и др. – и серьезные нарушения жизненно-важных функций головного мозга.
Патологическая смерть
Приведенная ранее статистика демонстрирует, что главные виды смерти человека зачастую ожидаемы и связаны с длительными хроническими и/или инфекционными болезнями, в первую очередь сердечно-сосудистыми, респираторными и онкологическими заболеваниями. В таких случаях врачи могут наблюдать прогрессивное ухудшение состояния больного, и после его кончины с высокой точностью определить посмертный диагноз без проведения вскрытия. Однако нередки случаи, когда человек долгое время не чувствует симптомов болезни – или игнорирует их, – а когда она наконец проявляется, купировать ее уже затруднительно. Так на первых стадиях пациенты, страдающие от ишемической болезни сердца, жалуются на одышку, тяжесть или дискомфорт в груди и общую слабость – симптомы, которые легко списать на стресс или естественные возрастные изменения.
Клиническая смерть
Строго говоря, понятие клинической смерти описывает не вид смерти, а одно из предшествующих ей терминальных состояний. Это последний, переходный, этап между жизнью и смертью, когда человека еще можно спасти, но без срочной медицинской помощи он не выживет. Он характеризуется отсутствием сознания, дыхания и сердцебиения – одновременное проявление этих трех признаков уже говорит о том, что человеку осталось не более нескольких минут. Вторичными симптомами приближающейся смерти могут быть побледнение кожных покровов, обострение черт лица, отсутствие реакции на внешние раздражители, в частности, зрачков на свет.
Для восстановления жизнеобеспечивающих функций организма используются различные базовые и специализированные реанимационные мероприятия. Первую помощь или базовый реанимационный комплекс больному могут оказать как врачи в медицинском учреждении, так и обученные спасатели, пожарные или добровольцы на месте происшествия. Главные задачи на начальном этапе оживления – последовательное обеспечение проходимости дыхательных путей, восстановление дыхания с помощью искусственной вентиляции легких и проведение непрямого массажа сердца. Специализированная реанимация подразумевает выполнение тех же действий, но с использованием медицинского оборудования и лекарственных препаратов.
Длительность клинической смерти обычно составляет не более 3-6 минут. По истечении этого времени из-за нехватки кислорода начинают умирать отвечающие за поддержание жизни ткани и отделы головного мозга, а в организме происходят необратимые и несовместимые с жизнью изменения.
Биологическая смерть
Если больному не обеспечить своевременную помощь или же если попытки его реанимировать были безуспешны, то уже через 10-15 минут он пересекает точку невозврата, после которой его оживление уже невозможно. Эта последняя граница называется биологической или истинной смертью. Хотя достоверные признаки биологической смерти проявляются только через несколько часов после факта ее наступления, для ее констатации врачи используют ряд закрепленных на государственном уровне критериев: прекращение дыхания, отсутствие пульса, остановка сердцебиения, исчезновение всех функций и реакций центральной нервной системы головного мозга.
К первым признакам истиной смерти относят высыхание и помутнение глаз, а также синдром так называемого «кошачьего глаза»: он проявляется характерным изменением формы зрачка при сдавливании глазного яблока. Спустя 2-3 часа после кончины мышцы трупа коченеют, температура его тела падает, а на коже появляются синюшно-багровые пятна.
Вопросы и ответы
Какие бывают виды насильственной смерти?
Убийства, самоубийства и несчастные случаи – эти типы смерти классифицируются как неестественная или насильственная гибель. Вид кончины определяется непосредственными ее причинами: так скончавшиеся от асфиксии будут принадлежать к одной группе, погибшие от отравления токсичными веществами – к другой, а жертвы радиационного излучения – к третьей. Людей, умерших от физических повреждений разного рода, начиная от ножевых ран и заканчивая черепно-мозговыми травмами, полученными при ДТП, как правило группируют вместе, ведь эти случаи наступают в результате внешнего воздействия.
От чего люди умирают в России?
Статистика смертности в России в целом совпадает с мировыми тенденциями. Согласно данным Росстата за 2020 год, чаще всего россияне умирают от сердечно-сосудистых заболеваний (43,9% всех случаев) и злокачественных образований (13,6%). Тройку антирейтинга закрывают летальные исходы COVID-19 (6,8%). Помимо вышеназванных болезней в число наиболее часто встречающихся причин, входит большая группа смертельных последствий травм, отравления, обморожения и иных последствий внешних факторов (6,5%) а также насильственные смерти (6,4%).
Можно ли спутать клиническую и биологическую смерти?
Практически невозможно. Когда дело касается смерти, действия врачей строго регулируются законом, который в свою очередь разрабатывается и обновляется ведущими учеными в области медицины. Пока сохраняется хотя бы небольшая надежда на успешность реанимации – например, если тело человека было только что обнаружено, точное время остановки сердца и прекращения дыхания неизвестны, а на коже еще не проявились признаки биологической смерти – состояние человека будет рассматриваться как клиническая смерть.
Потеря близкого, вне зависимости от того, почему и как скончался человек, – это серьезный удар, который может подкосить самого крепкого человека. От лица похоронной службы Ritual.ru мы выражаем соболезнование вашей утрате и предлагаем профессиональную помощь в организации достойного прощания с умершим. Наши агенты подберут погребальные аксессуары в соответствии с вашими пожеланиями, религиозными воззрениями и финансовым статусом, оперативно соберут необходимые документы и в удобные для вас сроки подготовят все для похорон. Получить бесплатную консультацию вы можете по номеру – +7 (495) 100-3-100 . Наши специалисты работают круглосуточно.
